????新華網哈爾濱6月6日電 “一個電影院如果只有10個座位，放進去100個人，必然有人站著有人坐著。”一名藥品銷售行業的業內人士近日披露，在眼下布局不盡合理的醫藥領域，為了爭得市場上有限的“座位”，一些企業不惜成本打通各種“關節”，而這一過程無疑是通過提高藥價來實現的，最終“埋單”的還是廣大患者。

????產能過剩導致惡性競爭

????國內一名在醫藥行業經營了近20年代理業務的人士表示，由于藥品分類十分復雜，因此對藥品價格問題很難一言蔽之。對于藥品出廠價與零售價相差較大的問題，他認為重要原因之一是行業布局不合理，產品原料重復生產，產能過剩，“產品生產批準文號批給若干家生產單位，必然產生激烈的市場競爭”。

????以藥品市場上常見的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為例，這是一種抗生素針劑。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是藥品的化學名，上市銷售的則是被生產廠家包裝成不同商品名、不同劑量的藥品。

????記者向一名業內人士詢問哪里有藥廠生產這種藥，他回答說：“那可太多了，全國到處都有，市場競爭很激烈。”

????果然，記者在網上搜索“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”發現，國內河南、湖北、四川、海南、重慶、江蘇等很多地方均有廠家供應這種藥品，其劑量也分為0.75克、1克、1.5克、2克、2.5克、3克、4克等數種規格。

????記者對此進行了實地走訪。記者首先來到位于哈爾濱市中山路的一家醫藥連鎖店，以12元一支的價格買到了一支劑量為1克的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，這是山東一家藥業公司生產的。

????隨后，記者拿著這支藥來到鄰近的黑龍江省醫院，向三樓藥局工作人員詢問這種藥，一位男性工作人員看了看藥品包裝盒說：“我們的藥不叫這個名，規格也不一樣，是4克的，40.4元一支。”

????對于這種現象，這名不愿被披露姓名的業內人士說，國外一般會限制同類藥品生產企業的數量以控制行業規模，合理布局，而目前在我國的藥品生產領域，產品生產批準文號會批給若干家生產單位，使得企業陷入重復投入產能過剩局面，惡性競爭的結果必然導致一些涉及藥品準入、流通環節的腐敗。

????“非透明”環節致藥價走高

????一位業內人士說，在醫藥行業的惡性競爭中，為了讓自己的藥品到達臨床終端使用者——患者，擁有開方權的醫生是個關鍵環節，必然會導致醫藥行業的零售、批發企業與醫生產生利益關系。

????他透露說，在業內，醫生處方提成通常被稱為“提單”，也就是處方費用。在出廠價與零售價相差懸殊的藥品品種上，醫生處方提成一般在零售價的30%－40%，高的能達到50%，醫藥代表也就是銷售人員的提成在3%－5%。

????其實，除被人們所熟知的藥品回扣以外，一些藥品價格距離真實價格存在差距，也與藥品審批、招投標、定價等環節密不可分，但這些往往是包括普通患者在內的“圈外人”難以確切了解的“非透明”環節，對拉高藥價具有重要作用。而企業為打通這些環節所投入的成本，必然要加在藥價中，最終承受的還是患者。

????專家建議合理調整行業布局

????哈爾濱醫科大學衛生管理學院衛生經濟教研室主任劉國祥教授表示，近期各地暴露出的藥價問題在醫藥行業并非個案。舉例來說，一種成本只有5元的藥品，最終定價為40元，進入醫院又按國家規定加價15%，最終到患者手中的價格為46元。從5元到46元，經歷生產、定價、招投標、銷售等多個中間環節，其中哪個環節提價都會導致藥品價格提高，最終引起“藥價虛高”這一現象產生。

????此外，探討“藥價虛高”離不開醫院環節，其深層次原因在于藥品對醫院發展所起到的重要作用。目前，醫院的主要收入來源分為政府投入和自身收入兩部分。政府投入不足導致醫院生存發展主要依賴自身收入，而藥品收入又是醫院收入的重要組成部分，醫院對其具有嚴重的依賴性。

????專家建議，根治“藥價虛高”這個我國醫改進程中的頑疾，就必須改革“以藥養醫”制度，完善醫院的“補償機制”和“激勵機制”，進一步加大政府投入力度，減少利益中間環節。目前，我國許多公立醫院試點改革地區都在對這一難題開展積極有益的探索。

????專家建議，我國應當對醫藥行業布局進行合理調整，進一步規范藥品生產企業，提高市場準入門檻，避免藥品行業產能過剩和低水平重復建設。同時，政府相關部門應當對藥品進行合理定價，使藥品價格符合藥品生產成本以及市場經濟規律，保障人民群眾基本用藥。(記者 曹霽陽 熊琳)