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城鎮醫保明年市級統籌 統一參保范圍繳費標準

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2010-10-19 11:29:04 煙臺日報 現有新聞評論      新聞報料

????記者昨日獲悉,2011年,煙臺將實現城鎮基本醫療保險市級統籌,市級范圍內參保范圍和項目、繳費標準、 待遇標準、 基金管理、經辦流程、信息管理實現全統一 。

????據了解,城鎮基本醫保實行市級統籌,可以增強基本醫保的公平性,增強基本醫保保障能力和基金抵御風險能力。煙臺不同縣市區之間實行的醫療保險雖然大體框架一樣,但在報銷比例、報銷范圍等方面還存在著一定差異,跨區看病報銷也有諸多不便,低層

次統籌也使得互濟性不強、基金抗風險能力不高。

????根據規定,各市城鎮所有用人單位的職工(包括穩定就業的農民工)和退休人員、城鎮個體工商戶業主及其雇工等從業人員都要納入城鎮職工基本醫療保險市級統籌。不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大專院校和中小學校學生(包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、 全日制研究生、 職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都要納入城鎮居民基本醫療保險市級統籌。

????城鎮職工基本醫療保險市級統籌項目主要包括基本醫療統籌基金和大額醫療費用補助,城鎮居民基本醫療保險統籌項目主要是指統籌基金。

????根據規定,除統一統籌范圍和項目外,同時統一繳費標準,待遇標準,基金征繳、管理和使用,經辦流程以及信息管理系統。待遇標準主要指統一普通門診、門診慢性病種、住院醫療、大額醫療費用補助等待遇支付標準,包括個人賬戶劃入比例、統籌基金起付線、封頂線、個人分擔比例、藥品目錄和診療項目個人先行自付比例等政策。

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