平片對診斷的價值較小。只有腎結核鈣化后才可顯示。可呈斑點狀鈣化，重者腎區可見鈣化陰影。目前腎結核的X線診斷，主要靠排泄性或逆行性腎盂造影，以了解分腎功能、病變程度和范圍。早期表現為腎盞邊緣不齊，如蟲蝕樣，以后不規則擴大或模糊變形，或因腎盞閉塞使一個或幾個腎盞消失，有時可見與腎盞連接的空洞。病變嚴重者，腎盞腎盂完全不顯影，如形成膿腎，則腎功能喪失。輸尿管可呈僵硬、狹窄和節段的邊緣不整。目前腎結核的X線檢查以應用大劑量造影劑進行排泄性造影為主，逆行性造影已很少應用。