近兩日，醫保局專家采購現場“靈魂砍價”系列視頻走紅網絡。相關新聞視頻展現了11月25日山東首批藥品省級集中帶量采購的“砍價”現場。其實，這種類似的“靈魂砍價”，青島市醫保局也已組織參與了三輪，專家們不僅要通過“唇槍舌戰”拿到最低價，還要現場試驗醫用耗材，甚至自己給自己扎針，為的是保證市民以“平民價”用上“貴族藥”“好耗材”。

“以量換價”是醫保價格談判的總方針，核心目的就是推動藥械價格大幅下降。市醫保局自組建以來，按照國家、省醫保局有關部署，積極落實國家組織集中采購和使用試點擴圍工作，搭建全市公立醫療機構藥品聯合采購平臺，健全藥品和醫用耗材采購機制，制定藥品醫保支付標準，積極推進藥品耗材價格改革，為我市節約藥品耗材支出5．7億元。

落實三批國家集中采購，最高降幅為95％

按照國家和省統一部署，我市于2019年12月、今年4月和11月先后三次按照國家、省部署，積極落實第一批、第二批、第三批國家組織集中采購和使用試點擴圍工作。通過集中采購、以量換價，市民以較低廉的價格用上了多種質量上乘的藥品。第一批帶量采購工作使得我市治療心血管系統、消化系統、腫瘤等常見病的25個通用名藥品價格大幅降低，平均降幅95％，預計降低我市藥品費用2．7億元；第二批國家集中采購涉及32種藥品，平均降幅74．45％，預計每年能為患者節約藥品費用達1．1億元；第三批國家集中采購涉及55種藥品，平均降幅53％。預計每年能為患者節約藥品費用達3000萬元。

為發揮集中批量采購市場規模優勢，我市與淄博、煙臺、濰坊、威海、日照、濱州、東營等兄弟城市結成藥品采購聯盟，提升藥品采購議價過程中的話語權。跨市藥品醫用耗材聯合采購，囊括了全省1200多家醫療機構，爭取在最大程度上實現“以量換價”，逐步形成跨市統一藥械、統一市場、統一價格，推動降低虛高價格，減輕五市市民用藥負擔。

聯合“砍價”采購，每年節省支出近1．6億元

目前，我市醫保局推動成立全市公立醫療機構藥械采購聯合體，聯合體由青大附院牽頭，吸收200多家公立醫療機構。采購聯合體通過完善采購機制、集中采購管理、降低虛高價格，推動實現我市公立醫療機構價格同城同價，切實減輕患者負擔，緩解醫保基金壓力。

聯合體與“小伙伴們”開展四次藥品聯合議價采購工作，第一批共有3種藥品達成協議并均有不同程度的降價。其中，地佐辛注射液降幅18．6％，布托啡諾注射液降幅19．2％，脈絡疏通丸降幅1．5％。自去年10月實施以來，每年為我市節省藥品費用支出1000萬元以上。第二次醫用耗材集中帶量采購工作，對輸液器、留置針、預沖式導管沖洗器三大類19個品規普通醫用耗材進行談判議價，使其平均降幅達60％，單品最高降幅86％，多個品種創全國范圍內地市級聯合采購最低價，預計每年為我市節約醫療費用支出6000余萬元。第三次醫用耗材聯合采購涉及注射器、導尿管、吸氧裝置和采血針五大類19個規格的醫用耗材產品。最終采購價格創新低，各規格耗材費用降幅從20％至70％不等，平均降幅36％，預計降低我市醫用耗材費用約1900萬元。第四次涉及骨科創傷、血液透析類醫用耗材產品，最高降幅達94％，平均降幅67％，預計降低我市醫用耗材費用7000萬元。

低值醫用耗材不在國家、省集中招采行列，有很大的空間，因此低值醫用耗材的采購是市醫保局的“砍價”主場。談判的核心就是用一個合適的價格來購買，耗材進入到醫保目錄，能夠兼顧到患者的負擔、基金的承受能力和企業的意向。談判前，工作人員要提前找出某類耗材的均價是多少，最低價出現在哪家醫院等信息。采購不“唯低價中標”，而是看“性價比”，廠家第一輪投標以質量入圍，第二輪則以價格談判為主，要將價格砍到此前的全國最低價，以確保中選的耗材在大幅降價前提下，也能保證質量。

大幅降價僅限中選藥，其他藥品設有醫保支付標準

醫保旨在保障基本醫療需求，而不是滿足市民購買各式各樣的進口藥等個性化方案。當前，僅國家集中采購中選藥品才能大幅降價，中選藥品均為國外原研藥或國內通過一致性評價的仿制藥。所謂一致性評價，是指國家要求仿制藥品要與原研藥品質量和療效一致，所有通過一致性評價的仿制藥的藥盒上均有統一的標識。

為引導藥品市場價格合理形成，按照省統一要求，我市自2020年2月1日起，對國家集中采購非中選藥品設立醫保支付標準。該標準由山東省統一制定，以集中采購中選藥品價格作為醫保支付標準，支付標準以內的部分按規定進行報銷。若參保患者使用價格高于支付標準的藥品，超過支付標準的部分，由患者自付。

因此，市醫保局建議參保患者結合自身情況并在臨床醫師的指導下，優先選擇使用中選藥品，這樣可以大大減輕個人負擔。以常用的降壓藥氨氯地平為例，如果使用中選藥品，其價格為0．96元／5mg＊14片／盒，每片1分錢；如果使用非中選藥品（如絡活喜），公立醫療機構的零售價格為24．01元／5mg8＊7片／盒，而醫保支付標準為20．92元，超過支付標準以上的部分（3．09元）將由個人負擔。

隨著補充醫保基金盤子擴大，以及國家醫保藥品目錄政策調整，青島還將把更多的“貴族藥”、高價值耗材及精準診療項目納入保障范圍，更好地滿足保障需求。記者 郭菁荔