六歲兒童鼻腔里插進了10cm的針灸針；三歲兒童食道里卡進了近10cm的螺絲釘；十歲兒童氣道里嗆進去一顆花生；十一歲兒童胃里吃進去了一個拉環；六歲兒童食道里扎進了魚刺……近日，記者從青島婦女兒童醫院了解到，醫院每年異物堵塞接診患者有200來例，高峰期一天接診7例。取出的異物有硬幣、戒指、吸管、螺絲釘等五花八門，異物堵塞的原因也是千奇百怪，對此專家給出了特別提醒和建議。

每年取200多例異物五花八門

近日，一歲的聰聰（化名）經常出現呼吸困難的癥狀，家人十分擔心將他送到青島婦兒醫院，查CT后發現左肺竟然全白了，經診斷為重癥肺炎。在內鏡中心醫生們的通力合作下，最后通過無痛電子可彎曲支氣管鏡，從聰聰聰的左肺中取出了一個“樹根”。異物取出后第二天，聰聰呼吸逐漸恢復正常，經CT檢查，左肺陰影也明顯減少。這個樹根形狀的異物學名叫“痰栓塑型”，是痰長期卡在氣道未排除導致的，屬于內生異物，幼兒是主要發病人群。冬春季節是幼兒肺炎高發期，極易引起痰栓塑型，醫院一天有七八個小孩要做小兒無痛支氣管鏡。

術前，左肺不張，變成白肺

痰栓取出后第二天

除了內生異物，生活中習以為常的食物和玩物也要警惕。花生、瓜子、棗核和果皮，筆帽、硬幣、鑰匙和戒指，棋子、發卡、積木和磁力珠，吃的用的玩的，這些看似毫無關系的物品卻同時出現在婦女兒童醫院的異物展柜中。據青島婦女兒童醫院內鏡中心主任任悅義介紹，婦女兒童醫院每年異物堵塞接診患者有200多例，接診多的一天7例，這些只是他們取出異物中的冰山一角。

展柜里五花八門的異物

樹根狀的痰栓

“還有孩子吞食別針，如果不及時取出尖銳的針頭可能對消化道產生損害。莒縣一個三歲的孩子喜歡玩螺絲，玩著玩著不小心咽下去了，來醫院做內鏡取出。”任悅義邊介紹邊用手比量了螺絲釘的長度，大約有10厘米長。

五歲內是高發期堵塞原因千奇百怪

任悅義表示，兒童異物堵塞多發生于五歲以內，一到三歲的嬰幼兒時期特別容易出現氣管異物。“一方面是因為牙齒未完全萌出事物不能夠完全嚼碎，容易嗆到，另一方面是呼吸和吃東西中間有個開關是會咽，兒童的會咽軟骨發育不健全，反射不靈敏，吃東西和呼吸容易嗆到。會導致窒息缺氧，容易出現致命風險。”

診療區門口

造成異物堵塞的原因有很多，造成異物堵塞的原因多為異物誤食。“一些孩子把硬幣、筆帽等放在嘴里含著玩，玩著玩著，一不小心就吞了下去還有些孩子出于好奇把異物塞進鼻子里，還有些是家里的大孩子把積木、鑰匙等喂給小孩吃……”任悅義說。

春節剛過沒多久，內鏡中心年味十足，記者觀察到，科室門上都張貼了手寫的春聯。佩戴好鞋套，進入科室，記者發現內鏡中心童趣十足，門邊有一個卡通長頸鹿造型的身高測量板，每個墻面上都貼有各種各樣的卡通圖案，除此之外還專門設置了兒童圖書角。任悅義表示，“異物堵塞的就診人群多為兒童，我們這些布局也是為了讓小朋友感到放松，緩解他們的緊張情緒。”

內鏡中心大門口

任悅義邊帶記者參觀邊介紹，“以前只能用粗管子取出，現在設備和儀器更加精進，操作風險和難度系數都大大減小。”說著任悅義拿起身旁的一臺儀器進行演示，“這個是電子支氣管鏡，它是能夠做到軟硬一體化，可以拐彎，能夠順著氣道，管子也比較細，對于氣道的損傷較小。同時他還具備可視化功能，取異物時操作起來也更加便捷。”任悅義表示，這臺儀器還可以搭配不同的內芯，對不同種類的異物實現精準抓取，并對記者展示了無實物演示操作。

提醒危險物品遠離兒童 發現癥狀及時就醫

兒童異物堵塞不容忽視，不能及時處理可能會危及生命，那么如何辨別兒童出現異物堵塞呢？任悅義說：“當孩子口中含有花生堅果或者玩具等異物，在跑跳玩耍的過程中突然停下，或者憋得臉發紫，就需要家長注意是否是出現異物堵塞，或者孩子突然出現劇烈的嗆咳，嗆咳后如果異物沒有排出，要關注孩子后續的喘息是否出現問題。”

除了有能判斷孩子出現異物堵塞的能力，還要掌握相應的急救方法。“發現氣管異物，如果出現窒息的情況，每個家長都要學會海姆利克急救法，這是能保證生命的唯一黃金急救。但如果是較小的異物建議家長及時就醫，不要盲目施救，以免造成二次傷害。”任悅義說。

任悅義介紹電子支氣管鏡

為了預防異物堵塞的發生，任悅義建議：“一到三歲兒童盡量少吃堅果類食品，同時兒童進食時保持安靜的狀態，避免跑跳等行為。”同時，任悅義還特別提醒，如果自己的孩子喜歡將異物放在口中玩，家長要特別注意，防止誤食，如果發現孩子吞食異物時要及時就醫，不可抱有僥幸心理，早發現早治療以免引起其他并發癥。

卡在食道的魚刺

兒童吞食異物除了可能導致氣管和消化道堵塞還有其他風險，例如：消化道腐蝕。九歲的男孩卓卓在不知情的情況下喝了家長裝在礦泉水瓶中的清洗劑（強堿性溶液），導致消化道受損收縮，無法進食，只能攝入牛奶，每年都需要接受食道擴張手術。對此，任悅義特別強調：“預防這種情況發生，要加強家長的防患意識，讓危險物品遠離兒童。”（記者 滕鏡淑 王春紅）