近日，“新冠第二波自救手冊”在網上流傳，版本眾多。這些“手冊”“指南”可以作為用藥指導嗎？

上海市普陀區中心醫院呼吸內科副主任醫師朱林筠向記者表示，網傳手冊不可信，隨意服藥不可取。

網傳多種版本的“新冠第二波自救手冊”

退熱藥不建議交替服用

例如，有的“手冊”建議：“小孩體溫超過38.5℃時，交替服用布洛芬和（對）乙酰氨基酚兩種退燒藥。”

事實上，退熱藥不建議交替服用，不僅作用有限還會明顯增加藥物毒副作用。

還有“指南”建議：“剛開始有癥狀的時候會感覺到頭暈、咳嗽、無力等，慢慢就開始發燒。如果是低燒，可以吃些小柴胡，孩子的話可以吃小兒豉翹或者小兒氨酚黃那敏；如果高燒到38.5℃及以上，成人要及時服用布洛芬或者對乙酰氨基酚，孩子服用美林、泰諾林或布洛芬混懸液，期間可以用溫水擦額頭、脖子、四肢、手腳心、肘窩腋窩來加速降溫。”

其實，發熱也是身體增加免疫功能、殺滅細菌的保護性措施。雖然快速降溫讓病情看上去似乎“變好了”，但如果體溫未超過38.5℃，不建議“太積極”退燒。另外，中藥的退熱效果雖然不錯，但需對癥下藥，使用時聽取醫生建議進行辯證用藥，避免加重病情。

長期使用滴眼液或有危害

“手冊”建議：“出現眼睛發紅、發癢、發炎、睜不開眼等癥狀時，可能是感染了新毒株引起結膜炎，可以滴阿昔洛韋、利巴韋林、地塞米松等滴眼液緩解不適。”

要知道，春季出現眼睛癢，首先需要鑒別是不是過敏所致，而不是直接與感染新冠病毒畫等號。

在用藥方面，阿昔洛韋和利巴韋林對新冠病毒、流感病毒都沒有作用；而地塞米松是糖皮質激素，可能加速病毒復制，得不償失。

輔酶Q10無法治療心肌炎

“手冊”建議：“胸悶喘不過氣，心跳時不時加速，可以吃維C。”

事實上，一旦出現高熱不退、呼吸急促、喘憋癥狀等情況，需要立即前往醫院就診，以排除重癥的可能，而不是隨意吃藥和等待，錯過最佳治療時機。重癥高風險人群更應及時到醫院就診，評估是否盡早進行抗病毒治療。

還有的“指南”建議：“如果胸悶氣短，胸前區有壓迫感，心悸，心律不齊，這些是心肌炎前兆，可以吃維C，保護心肌細胞，讓心臟快些恢復，可以聯合輔酶Q10來改善。”

可是，作為藥品的輔酶Q10在改善心肌細胞衰竭方面雖有一定療效，但只能發揮輔助治療作用，無法直接治療心肌炎等疾病。輔助治療不能替代正規治療，新冠病毒感染后心肌損傷病因復雜，如果真的出現心肌炎，需要立刻去醫院對癥治療，而不是自行服用輔酶Q10。目前，各國指南中也未將輔酶Q10作為新冠病毒感染后心肌損傷的治療推薦。

腹瀉、嘔吐、咳嗽要先查明病因，勿隨意服藥

“手冊”建議：“腹瀉不止時，可以服用蒙脫石散、諾氟沙星，短期內能夠緩解癥狀。”

但正確的做法是：如果出現腹瀉癥狀，要查明病因再服用藥物，切勿隨意用藥。

病毒性腹瀉不建議使用止瀉藥，可以使用調節腸道菌群類的藥物，口服補液鹽。諾氟沙星可治療細菌引起的腹瀉，但對病毒引發的腹瀉沒有作用。而諾氟沙星會阻礙骨骼生長與發育，未滿18歲的未成年人禁止服用。蒙脫石散確實可以治療腹瀉，具有收斂作用，副作用相對較小，但它的顆粒比較難排出體外，如果過量服用，可能會引發便秘。所以，醫生提醒，不要隨意服用蒙脫石散、諾氟沙星等藥物，也不要過量服用蒙脫石散，避免便秘。

“指南”建議：“出現腹瀉加上嘔吐，可以喝藿香正氣口服液來緩解難受的感覺。”

需要注意的是，該藥內含酒精，如果有酒精過敏或者需要開車的朋友，千萬別選擇該藥，以免造成不良事件。

“手冊”建議：“咳嗽不止，可以喝復方鮮竹瀝液，改善咳嗽痰多的癥狀；蒲地藍消炎口服液可以改善咽喉腫痛的癥狀。”

事實上，這類藥物都具有清熱解毒作用，鮮竹瀝液可以化痰改善痰粘難咳出的癥狀，蒲地藍消炎口服液針對病毒感染早期具有不錯的療效，但用藥若出現病情加重則需要隨時就診，改變治療方案。

有“指南”建議：“若咳嗽不止，大人可以喝肺力咳合劑，小孩可以吃易坦靜。”

然而，肺力咳是中藥制劑，多用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃；易坦靜則是一種復合制劑，包含化痰藥物氨溴索和支氣管擴張劑克侖特羅（別名“瘦肉精”），禁用于肥厚型心肌病患者，服用后易出現心慌、心跳快的表現。所以，這兩種藥都不建議隨意服用。

需要提醒的是，網傳“手冊”“指南”中出現了“辛優寶”“酸芝膠囊”“益兒辛硒鈣”“采寧維C”等商品名稱，似有廣告之嫌，消費者們要擦亮眼睛，不要被商家的宣傳所誤導。