青島日報社／觀海新聞訊 門診慢特病病種資格認(rèn)定是一項高頻、高需的醫(yī)保業(yè)務(wù)，以往辦理門診慢特病認(rèn)定需要到醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口提交材料，由各區(qū)（市）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定待遇資格，辦事流程較多、時間成本較高。近日，觀海新聞記者從青島市醫(yī)保局獲悉，為了最大程度方便參保人辦理門診慢特病業(yè)務(wù)，該局不斷簡化經(jīng)辦流程、優(yōu)化服務(wù)模式，創(chuàng)新推出門診慢特病病種資格認(rèn)定“四個零”服務(wù)，努力提升群眾醫(yī)保辦事的體驗感。

青島市醫(yī)保局通過加強(qiáng)多部門溝通對接和信息共享，結(jié)合疾病臨床治療路徑等，推動經(jīng)辦模式由患者個人“申請辦”向醫(yī)院主動“幫代辦”、從“出院辦”向“提前辦”轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了部分病種的“零材料”申辦。例如，已在山東省精神障礙信息系統(tǒng)登記隨訪的精神疾病患者，可以免材料直接由青島市精神衛(wèi)生中心等19家精神?？漆t(yī)院辦理“嚴(yán)重精神障礙”門診慢特病病種的即時審批。因動脈支架植入、心臟瓣膜置換、心臟搭橋等手術(shù)住院的參保患者，以及需要申辦“惡性腫瘤門診治療”“器官移植抗排異治療”的參?；颊?，都可以在青醫(yī)附院等29家治療醫(yī)院免材料辦理，實現(xiàn)了門診慢特病待遇的“免申即享”。目前，青島已通過該途徑辦理業(yè)務(wù)1．4萬余筆。

惡性腫瘤等重特大疾病治療費用高昂，患者及家屬不僅要承受巨大的心理壓力，更要面對沉重的費用負(fù)擔(dān)。青島市醫(yī)保局聚焦重特大疾病患者所需所盼，為避免因辦理時限問題增加費用負(fù)擔(dān)，將惡性腫瘤等47種治療急需、費用較高的病種下放至57家醫(yī)療水平較高、群眾就醫(yī)量大的醫(yī)院進(jìn)行“零時限”辦理，每年約有2萬余名患者就診結(jié)束時直接在醫(yī)院進(jìn)行門診慢特病申辦，無等待周期，辦理當(dāng)日即可享受待遇。下一步，青島將繼續(xù)擴(kuò)展門診慢特病醫(yī)院端“一站式”辦理病種范圍，讓更多參保人享受到即時、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

青島市醫(yī)保局依托“青島市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)及“青島醫(yī)療保障”微信公眾號兩大平臺，參保人可線上辦理門診慢特病待遇資格初次申辦、增加病種以及定點變更等多個相關(guān)服務(wù)，均無需往返現(xiàn)場辦理，隨時隨地就可提交申請，自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨時查詢辦理進(jìn)度，實現(xiàn)門診慢特病各項業(yè)務(wù)“零跑腿”，線上服務(wù)量超過60％。

青島市醫(yī)保局充分發(fā)揮定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布廣泛、在一線服務(wù)參?；颊叩膬?yōu)勢，依托全市263家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保工作站，將門診慢特病申辦業(yè)務(wù)下沉到基層辦理，構(gòu)建起“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，讓更多群眾享受到“家門口”的服務(wù)便利，大大方便了群眾特別是老年人就近辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。（青島日報／觀海新聞記者 黃飛）