個別醫務人員收受、索要“紅包”、“回扣”的現象，已成為社會問題，大家對此深惡痛絕。近年來，山東省衛生部門采取多種措施，糾正行業不正之風，取得一定效果。為推動這一工作的深入開展，從今日起，本報將推出“說紅包道回扣”系列報道，披露各種形形色色的收紅包、吃回扣現象，并請社會各界人
士為這一病癥查找“病因”，開出“良方”。如果您或您的身邊有這樣的故事，如果您對這一現象的產生有自己的想法，如果您對這一問題的解決有好的意見或建議，請賜稿件。來信請寄：大眾日報政教采編中心 王洪亮 魏然 王凱；通信地址：濟南市濼源大街６號，郵政編碼：２５００１４；電子信箱：ｗｅｉｒａｎ＠ｍａｉｌ．ｄｚｄａｉｌｙ．ｃｏｍ．ｃｎ；聯系電話：０５３１—５１９３４３１ ５１９３６０６ ５１９３６３０。
一位同事崴了腳，在長達３個月的看病過程中，每次都能在醫院骨科專家門診那兒見到同一個小姑娘。“說她是病人吧，她從不找專家看病；說她是大夫，又不像，只圍著專家轉悠，有時幫著抄抄方，到底是干什么的？”同事對此很不解。“那是醫藥代表，推銷藥的”。經過“提醒”，同事以后再去醫院，才發現幾乎每個專家身邊都有一個甚至兩三個醫藥代表。“外科醫生拿紅包，內科醫生吃回扣”，這句業內行話現在要稍微改改了，因為藥品回扣作為醫療界灰色收入中最安全的一種，在部分醫生心中的地位已經超過了紅包。從對醫療結構正常經營秩序的沖擊程度來看，回扣也是現階段醫院管理者最頭痛的問題。
“第二份薪水”
“不同的醫院，給回扣有不同的講究，總的來說，有三關一定要過。”南方某藥廠的一位醫藥代表是記者的同學，在這一行摸爬滾打了七八年，深諳此中技巧，他說這是必須遵循的金科玉律。首先拿下院長或分管院長，沒有他們點頭藥品根本進不了醫院；接下來和藥劑科主任套牢關系，可以讓藥房在一般情況下盡可能多地進自己的藥，畢竟現在替代產品太多了；最后就是搞定有處方權的大夫，尤其是各科的主要醫生。
“現在幾乎每種藥都有回扣，最少１０％，大多數是２０％。既然大夫開誰的藥都可以拿回扣，當然是貴的藥、回扣高的藥受歡迎了。”據某三甲醫院一位護士長介紹，一些大夫看門診時，抽屜里都有一個小本子，開了哪種藥、開了多少盒，隨時記錄，月底時到醫院藥房“對賬”。因為醫藥代表是按藥房藥單給每個醫生回扣，如果數目不對，醫生一定會找醫藥代表補上。“有的醫生算得準著呢！我就見過為了三五盒藥的回扣錢，醫生把醫藥代表都訓哭了。”還有的醫藥代表就坐在醫生對面，幫助醫生開方，隨時“累加”回扣錢，部分醫生自然難擋這種誘惑。這樣一來，每個月初就成了部分醫生的“第二個發薪日”，回扣自然也就成了“第二份薪水”，少則幾千，多則上萬。
“隱性回扣”更可怕
“其實現在的回扣已經不單是開藥提成這一種形式了，因為有的醫生求‘利’，有的醫生求的則是‘名’，回扣也要滿足多種需要。”一位外企的醫藥代表說，由于外國公司規定不準直接給醫生錢，贊助醫生參加學術研討會或出國考察，已經成為他們主要的給回扣方式。這位醫藥代表說，參加這種學術會議的都是國內同一領域的佼佼者，彼此建立聯系，為將來去外地講課或會診鋪好路，一來二去，醫生很快就能在業內出名。而且還能借出差出國之機旅游，形式遠比直接給錢隱蔽，可以說是多贏。
一位三甲醫院的主任醫師曾給記者算過一筆賬，像他們這種醫院，稍有名氣的醫生一年怎么也有一兩次出省開會的機會，每次少則兩三天，多則五六天，在國內花費還少些，出國最少也得３萬元左右，有的醫生一年就出去過兩次，這就是６萬。此外，有“眼色”的醫藥代表會主動幫醫生解決汽車養路費、保險、汽油費等；節假日還會為他們打點好類似“海南五日游”等休閑消費。
一句話，只要保證用藥，件件事都能做到醫生心坎上。
查無實證奈我何
現在各大醫院迫于自身管理的需要和社會輿論的壓力，都為杜絕回扣立了規，嚴懲不貸。“但拿回扣是非常隱蔽的事情，只有醫藥代表和大夫兩個人私下交易，即使有懷疑也找不到真憑實據。”山東省立醫院紀委書記邵延彪說。
據了解，省立醫院曾多次接到匿名信舉報，說某藥廠給回扣，某醫生吃回扣。在該院２００２年的一份查處報告上記者看到，一種５６元一支的藥，某科室在三個月內就開了３３０００支，最多的一個月開了１３０００支，用量大于往常，而且有其他較便宜的替代品卻不用，院方認為有回扣嫌疑。“但是我們找不到舉報者，又不掌握確鑿證據，只能停藥了之”。邵書記說，每年省立醫院都要停掉１０種左右有回扣嫌疑的藥。其他醫院也是如此。
醫院也是受害者
“一旦醫生沉迷在靠回扣賺錢上，那他的醫術和名聲也就完了”，山東大學齊魯醫院神經外科主任醫師吳承遠說得好，醫生的職責貴在治病救人，怎么能為了區區利益，放著便宜有效的藥不用，去給病人開大藥方呢。回扣損害的不只是哪一個醫生的聲譽，更是整個醫療界的形象。
“醫院也是回扣的受害者”，邵延彪說，回扣不僅讓醫院難查處，給醫院的名聲帶來不好的影響，更攪亂了醫院的正常分配機制。“一般情況下醫院每月給醫生發５０００元獎金應該不少了吧，但如果有回扣在，有的醫生一個月能拿１萬，他還怎么把獎金看在眼里，這樣一來醫院的激勵機制就顯得蒼白多了。”（完）（魏然
王凱）
