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【南京日報報道】
精神病人一做手術，就可以恢復到和正常人一樣？開顱戒毒手術因可能對患者帶來其他的生理傷害被叫停，類似的治療精神病的手術已經非常成熟了嗎？它到底會不會對患者產生其他的生理傷害？在本報連續發出幾篇有關“武瘋子”的手術報道后，許多讀者打來電話，發出這些疑問。為此，記者采訪了
有關專家。
少年“武瘋子”，手術后“有點呆”
孫輝(化名)，家住南京六合，19歲，患精神病多年，經常出手傷人，今年7月接受精神病手術治療。考慮到對孫輝的保護，其家人昨天沒有讓記者直接采訪他。不過他的一個親戚向記者介紹了孫輝手術前后的一些情況。她說，孫輝很小的時候，家人就感覺他不太正常，脾氣很怪，尤其是到了16歲前后，經常無故打人，后被醫院診斷為精神病。今年，孩子做完手術后，感覺最明顯的就是“不再動手打人了”，也比較聽話，這讓家里人寬心不少。但孫輝其他一些癥狀和手術前沒太大的變化，如喜歡問一些和年紀不相稱的幼稚問題，且經常發呆，給人感覺是“有點呆”。記者昨日見到10天前做完手術的王煒前(化名)時，他正在睡覺。其父母告訴記者，手術以后，兒子大部分時間都是在睡覺，比以前“安靜”了許多。以往他總是吵鬧著要抽煙，如果不給就拳腳相加。但現在，只要跟他說“醫院不能抽煙”，他就不鬧了。另外，以前一年到頭都不愿洗澡的他，昨天睡醒時，竟然主動要求洗澡了。王煒前母親告訴記者，雖然現在兒子看上去恢復得比較好，手術前醫生也和他們說，手術對兒子的智力和其他的生理功能不會有什么影響，但他們心里還是有點擔心。
專家：遠期療效有待考察
據了解，今年5月下旬以來，我市一家醫院已先后為200多名精神病患者實施了手術。雖然長期效果還不太清楚，但通過目前對這些手術患者的回訪來看，短期療效還比較好。某醫院神經外科主任說，該院自開展此項手術以來，許多患者家屬打來電話要求手術，甚至一些癥狀很輕的患者也要求做手術，許多人都誤以為只要是精神病患者就能做該項手術，而且只要做完手術，就能恢復得和正常人一樣。業內人士介紹，手術治療精神病和手術戒毒的原理類似。目前認為精神病的發病機理是由于腦內邊緣系統某些神經核團遞質過多，擾亂了整個大腦的功能。而手術治療精神病，主要是將邊緣系統某些病變的神經核團的一小部分摧毀，目前的手術技術對手術中毀損的部分定位十分精確，手術后能改善精神病人的沖動行為，但對其思維方式沒有改善作用。專家介紹，此種手術對病人的要求極其嚴格，手術前，醫生會對患者進行嚴格的檢查，確定病情適合手術者，并在家屬知情并同意的前提下，才給予手術治療。打算做手術的精神病患者，應先到正規的醫院進行嚴格檢查，經專家確診后考慮手術。一般來說，適合手術治療的精神病患者為經過反復正規治療兩年以上效果仍然不理想的，服藥量大、副作用大的，以及不肯服藥的，病癥主要是精神分裂癥、躁狂癥。另外，專家指出，在做手術時一定要有精神科醫生和神經科醫生一起配合進行。而且該種手術不適于氣質性精神病或本身有嚴重的軀體疾病的病人。
手術治療精神病，南京有醫院叫停
據了解，在上世紀80年代，南京腦科醫院曾開展過手術治療精神病，但后來由于治療效果不理想等原因，于上世紀90年代就對這項手術“叫停”了。昨天，該院精神專科醫師劉三源解釋說，1983年，他們和安徽一家醫院在全國首先開展此類手術，在此后的五六年內，他們先后為200多名患者進行了手術，但隨后的5至10年中，對這些患者跟蹤隨訪發現，所有做過這種手術的病人，在手術幾年后，又都重新出現了一些術前癥狀，并且許多病人在術后仍必須長期配合藥物治療。因此，該院認為，手術治療精神病的長期療效并不理想，該院暫時也不打算恢復這項醫療服務。
專家呼吁：手術治療精神病要慎重
雖然專家們都表示，治療精神病手術和手術戒毒是同一原理，但記者昨天從多方了解到，目前衛生部門對前者并未叫停。專家提醒說，手術有利有弊，應該仔細權衡。南京腦科醫院的劉三源說，醫院叫停手術治療精神病，并不是對此項手術的完全否定。他認為，此項手術對某些精神病患者來說是利大于弊，比如那些經常出現傷人、自殘等過激行為而無法用藥物治療好的精神病患者等。雖然實施手術可能對這些患者的其他生理功能有影響，但能使這些病人的行為變得安全一些。南京軍區總醫院神經內科主任劉新峰表示，隨著科學技術的發展，近年來用于手術的CT、核磁共振等設備不斷更新，手術的精確度有了很大的提高，但手術的基本原理沒有變。此種手術毀損的主要是腦內邊緣系統的某些神經核團，但目前邊緣系統功能還未完全清楚，大腦許多的潛在功能還不明確，且某些精神疾病還未查出病因。腦機理是一個整體，精神外科手術不可能只涉及一部分機能而不影響整個機能，再者，被手術毀損的神經核團不可能再生，所以對做此類手術應該慎之又慎。實習記者
李燦群
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