“10月中旬，江蘇省衛(wèi)生廳出臺規(guī)定，禁止醫(yī)療服務收入直接與醫(yī)生收入掛鉤。但是，實際上，我們醫(yī)院的收入分配方案就是在指引醫(yī)生多開藥方、多開檢驗單，讓患者多花無謂的錢。”岳大慶是南京市莫愁衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生，也是個黨員。昨天，他拿著本單位的一份《科
室成本核算細則及二次分配方案》對記者說：“我覺得良心上受到拷問，這個內部的分配方案與省衛(wèi)生廳的規(guī)定有違。”
醫(yī)生自曝：不多開藥收入就無法保證
岳大慶告訴記者，他是從1998年起就到南京市莫愁衛(wèi)生服務中心(曾用名“鼓樓中醫(yī)院莫愁分院”)工作，而從今年下半年開始，他的工資收入就出現(xiàn)了不穩(wěn)定狀況，岳大慶把原因歸結于莫愁衛(wèi)生服務中心5月份出臺的內部“科室成本核算細則與二次分配方案”。
“這個方案把我們的基本工資收入分為兩塊，一是月初發(fā)，一是月底發(fā)。”岳大慶說，他是中級職稱，以往月初可以拿到900多元工資，月底可以拿到另一部分浮動工資600元左右(扣除公積金部分計算，以下同)。但在“分配方案”出臺之后，今年6月至8月期間，岳大慶每月只能拿到月初的工資。“因為月底的工資是與我們開藥方、開檢驗單等業(yè)務收入聯(lián)系起來的。而我則在中醫(yī)推拿科，無需給患者開大藥方，患者也無需做什么檢驗，收入就無法保證了。”
“這個分配方案就像個無形的手，指揮著醫(yī)生必須完成一定的業(yè)務收入才能拿到月底的浮動工資。”岳大慶提供的“分配方案”上，對“業(yè)務收入”做了細化分配：“其中中成藥和西藥4%，飲片按10%，檢驗科按25%，治療費醫(yī)生護士單獨處理時按100%計入相關工作人員或科室的業(yè)務收入。”
岳大慶說：“有許多醫(yī)生或有意或無意地給病人開具很多藥品，比如一個感冒癥狀，某醫(yī)生會開出五六種藥，而真正是對癥下的藥也不過一兩種，本來一個感冒只需要幾十元即可治療的，病人不得不購買多種藥，甚至一種藥被開出許多，導致患者花費許多冤枉錢。”岳大慶表示，他多次就這個分配方案向莫愁衛(wèi)生服務中心提出過反對意見，但一直未獲解決。
醫(yī)院否認：業(yè)務收入歸科室重新分配
昨天下午，記者就此采訪南京市莫愁衛(wèi)生服務中心時，該中心主任龔治飛告訴記者，分配方案已經(jīng)做了修改，目前新的分配方案明確了“個人收入不與醫(yī)療服務直接掛鉤，而醫(yī)院將業(yè)務收入計算到科室，由科室再進行分配”。
龔治飛介紹，岳大慶手頭的分配方案是“2005年5月中心職代會2次全會通過”的，“那個方案是職工收入考核的一部分，我們現(xiàn)在的收入考核是與醫(yī)生的工作數(shù)量、質量以及醫(yī)德醫(yī)風掛鉤的，并且有專門的考核小組。”
而在新的方案中添加了一個內容，即日接診病人低于5人次，或者人均住院處置低于4人床的工作人員，不享受基本任務獎(浮動工資)、超額獎。同時業(yè)務收入的相關百分比的提成費用已經(jīng)劃歸科室，不再與醫(yī)生個人收入直接掛鉤了；而個人收入則要根據(jù)科室的業(yè)務完成情況，由各科室進行再次分配。龔治飛解釋，新的分配方案是在10月6日由職代會通過的。
在龔治飛提供的新的“科室成本核算細則與二次分配方案”上，記者看到方案正題下方依然是“2005年5月中心職代會2次全會通過”，而文件末尾也依然是“2005年5月1日”，這個“新方案”與岳大慶提供的方案文件格式一致。
“忘了把日期改過來了。”龔治飛說，文件最后有7名職代會的工作人員簽字，“這些規(guī)定沒有違規(guī)之處。”
“絕對不會有醫(yī)生通過開藥方和檢驗單得到提成超過300元的，而且我們也就此事向主管部門匯報過。”龔治飛稱。
醫(yī)生：不能變相坑患者
對于5月份的分配方案已做修改一事，岳大慶表示，他手中只有一份5月份的分配方案，沒有新的分配方案。“即使是按照新的分配方案，由科室對個人收入進行再次分配，那我也還是拿不到那浮動工資，因為這個中醫(yī)推拿科就只有我一個醫(yī)生。”“我不想通過收取業(yè)務收入提成的方式，變相坑害患者。雖然這樣很難保證自己正常的收入，但我良心會好過一點。”
區(qū)衛(wèi)生局：無法告知調查情況
鼓樓區(qū)衛(wèi)生局辦公室一工作人員告訴記者，岳大慶曾就莫愁衛(wèi)生服務中心存在的諸多問題向主管部門反映多次，區(qū)衛(wèi)生局也比較重視，而昨天負責此事的童書記在外辦事，無法告知調查情況。
【相關政策】
今年4月底，鼓樓區(qū)衛(wèi)生局、監(jiān)察局曾聯(lián)合下文，提出“堅決取消科室經(jīng)濟收入與醫(yī)務人員收入掛鉤的做法”。10月份，省衛(wèi)生廳也出臺意見，要求各衛(wèi)生醫(yī)療單位應“建立以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數(shù)量與質量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標考核體系”，將個人收入、科室經(jīng)濟收入與醫(yī)療服務脫鉤。在衛(wèi)生部的八項行業(yè)紀律內容中，第一條就是“醫(yī)療機構和科室不準實行藥品、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學檢查等開單提成辦法”。快報記者吳宏
【相關新聞】
醫(yī)生開抗生素回扣超30%
降價、限售……為何國家連出重拳抗生素濫用依舊？記者近日調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥代表、供貨商之間隱藏著驚人的利益鏈，使用抗生素醫(yī)生一般可以拿到30%以上的回扣。
抗生素回扣達30%
劉女士日前對記者抱怨，上周，她帶五歲的兒子到廣州某三甲醫(yī)院看感冒，明明告訴醫(yī)生兒子只是一點咳嗽，沒有發(fā)熱，但醫(yī)生依然開出某知名廠家生產(chǎn)的抗生素頭孢克肟顆粒(頭孢三代)，80元的藥費中，抗生素等西藥費為52元，占總藥費的62%。
廣州一位有20年醫(yī)齡的醫(yī)生說，抗生素藥品的回扣一般都高于30%，個別回扣低于30%的抗生素，如果加上學術交流、旅游、出國考察等因素回扣則遠遠高于30%，有些醫(yī)生每月僅拿回扣就過萬元。該醫(yī)生舉例說，都是抗生素，不同廠家生產(chǎn)的阿奇霉素一盒價格可相差近40元，而十支青霉素的價格和“賽福松”(注射用“頭孢曲松鈉”)的價格相差達十幾倍甚至數(shù)十倍，全看醫(yī)生怎么選擇。
醫(yī)院偏不進降價藥
為治理藥價虛高、抗生素濫用，國家從去年到今年已連出重拳：2004年5月份國家發(fā)改委對100余種抗生素大幅降價，2004年7月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理局施行“抗生素憑處方銷售”，今年10月10日起，22種藥品大幅降價，其中大部分是抗生素。但是，這些措施效果并不盡如人意，沒有從根本上解決問題。降價后，廠家將沒有利潤的產(chǎn)品停產(chǎn)，醫(yī)院不進低價藥則導致降價藥消失，出現(xiàn)藥價屢降屢高的怪現(xiàn)象。
中山大學附屬第一醫(yī)院的一位醫(yī)生坦言，本來一瓶利福平只要1塊錢，就算是醫(yī)生不想開貴藥，但醫(yī)院不進這種藥，醫(yī)生也沒辦法只好開十多元一盒的左氧氟沙星給患者。
兒童是最大受害者
中國每年有8萬人死于抗生素濫用，兒童已成了最大的受害者！廣州市兒童醫(yī)院的調查顯示，呼吸、感染等病區(qū)的住院兒童患者使用抗生素的比例在86%以上，靜脈使用抗生素的比例為100%，兒童患者治療平均使用兩種抗生素。專家表示，其實在呼吸道感染中，90%以上不是細菌感染，吃抗生素不僅費錢，而且無效。
責任編輯：屠筱茵
