????消化內科近日在全科醫護人員的共同努力下,成功救治了一例極度危重胰腺炎病人。 ????該男性病人因“上腹痛5-6天,加重1天”入住我院。入院時劇烈上腹痛,上腹部有青紫斑,全腹壓痛及反跳痛,血、尿淀粉酶均顯著升高,根據患者有飲酒病史,結合臨床征象、腹部CT,確診病人為重度胰腺炎,且已經出現畸形腹膜炎、呼吸窘迫綜合征等多個并發癥。 ????這類病人死亡率極高。病情確診后,消化內科醫生立即給予 ????如此危重的病例搶救成功的希望微乎其微,但消化內科的醫生沒有放棄,范光學主任多次組織病例討論,查閱了大量的臨床文獻,同時積極邀請上級醫院專家會診。10天后,再次復查的CT可見胰腺組織大量壞死,腹腔積液,雙側胸腔積液并局限性肺不張,說明患者的病情并不穩定,有進一步惡化的征象,范主任再次邀請上級醫院專家會診,給予對癥治療。2周后病人腹痛開始減輕,病情漸趨穩定。又過了一周,患者出現發熱,體溫高達39度,查體發現上腹部可觸及10×10厘米巨大包塊。結合腹部CT提示畸形胰腺炎囊腫形成并繼發感染,再次給予更換高檔抗生素。由于此類病人進食后可能加重病情,為保證病人營養供應,醫生們在胃鏡直視下將鼻空腸營養管置入空腸上端,通過空腸營養管為病人滴入營養液以保證營養,此類技術也是該科首次應用。又經過2周的綜合治療,病人體溫降至正常未再反復。1月后復查CT囊腫融合縮小,病人能少量進食且沒有明顯不適,好轉出院,隨訪沒有明顯不適。 ????重癥胰腺炎病人死亡率極高,本例病人的搶救成功,為我院今后救治此類病人積累了寶貴的臨床經驗。 |