????女兒被延誤診療，部分小腸切除 父親懷疑鑒定被作假，動手打傷人 醫療糾紛案再生糾紛

張雪要通過一日六餐補充各種營養

????先是23歲的妙齡女兒因為醫院的醫療失誤被截去部分小腸；后是氣憤異常的父親在與醫院代表交涉時打傷對方惹上刑責。從2008年8月至今，濟南女孩張雪的一家因一場醫療糾紛，在不平靜中度過。

????治腹痛腸壞死 一半小腸被截除

????2008年8月22日下午，23歲的濟南女孩張雪下班后在人民商場附近逛街時，突然腹痛難忍、惡心嘔吐，隨即被就近送到濟南市中醫醫院緊急治療。

????從當晚7點40分在醫院急診科開始治療，醫院各科室醫生對張雪做了多次檢查，但均未查清病因。當晚，為了抑制張雪難以忍受的腹痛，醫生為其使用了阿托品、杜冷丁等多種止痛藥物。

????次日上午11點，為了盡快查明始終腹痛的張雪的病因，濟南市中醫醫院經會診后，決定為其進行剖腹探查術，從當天下午1點半開始進行了3個小時的手術。

????令人意想不到的是，張雪的病情相當嚴重。“手術后醫生端出來一盤子小腸，說我女兒是因為腸扭轉導致的小腸壞死，再晚點做手術就有生命危險了。”張雪的母親向記者描述說。按照主治醫師當時的手術記錄，張雪在這次手術中被截去了1.8米的小腸，占其全部小腸的一半。十多天后，病情好轉的張雪出院休養。

????然而，張雪家人始終想不通的是，普普通通的腹痛怎么最終成了腸壞死呢？住院期間，他們就咨詢了不少專家，被告知得了腸扭轉應該盡早做手術，如果治療及時就可能避免小腸壞死。

????“從頭天下午7點多住院，到第二天下午1點半才做手術，這期間一直沒查清病因，醫院不是延誤了治療嗎？”因此，出院后不久，張家便多次找到濟南市中醫醫院，要求就延誤醫療之事協商賠償問題，但雙方未能達成一致。隨后，張家將濟南市中醫醫院告上法庭。

????鑒定一波三折 至今未完全定論

????濟南市市中區人民法院受理該案后，委托煙臺富運司法鑒定中心對這起醫療糾紛做醫療過錯鑒定，并于2008年12月給出鑒定意見，認定濟南市中醫醫院在救治張雪的過程中存在醫療過錯，延誤了診斷和治療，與其大面積腸壞死而不得不切除1.8米的小腸有明確因果關系，應當承擔80%的過錯責任。

????隨后，張雪又委托同一家鑒定機構進行了傷殘等級、營養費、誤工費的鑒定。此次鑒定認為張雪小腸被切除“構成七級傷殘，每天需要增加營養費約人民幣三十元左右，誤工休治時間暫定為三年”。

????但是，法院開庭時，被告濟南市中醫醫院認為，關于傷殘等級等三項內容的醫療鑒定為張家自行委托，不予承認，要求重新鑒定。張家為了能盡早拿到鑒定結果，同意重新進行傷殘等級、營養費及誤工費的鑒定。這樣，法院又委托了山東新康司法鑒定中心做第二次醫療鑒定。

????等待了一個多月后，今年3月底，新的鑒定結果終于出來了。這份鑒定再次認定張雪構成“七級傷殘”，但認為“有關營養費的問題，因為缺乏營養調查方面的報告，因此對營養費無法得出結論”。濟南市中醫醫院對此份鑒定不再存疑。

????從2008年11月做醫療過錯鑒定開始，一項項進行到2009年3月，還是在營養費上卡了殼。2009年5月15日再次開庭時，法官要求雙方繼續舉證，以便做進一步的補充鑒定。

????如今，張雪每天坐在家里，很少外出活動。在動過切腸手術后，她的消化吸收能力有所下降。“一天吃六頓，頓頓都得按食譜來，吃個蘋果也得榨成汁，不然就腹瀉，真是沒辦法。”張雪的母親扯下貼在冰箱上的食譜，拿給記者看，上面詳細地寫著張雪的一日六餐。鵪鶉蛋、營養餐、海參、阿膠……張雪母親說這都是根據護理學書本上的交代做的，“上面說每天一個發好的海參，為了孩子，再貴咱也得買啊。”

????一次鑒定又起紛爭 醫院代表被打成輕傷

????就在等待山東新康司法鑒定中心的鑒定報告時，這起醫療糾紛又引出一樁刑事案件，這讓張家現如今左右為難。

????原來，由于被截小腸長度與傷殘等級、營養費賠償等密切相關問題，在庭審初期，雙方存在爭議。張家認為市中醫的手術記錄上明確寫著“切除小腸約180cm，余小腸約180cm”，但市中醫拿出一份另一家省級三甲醫院的病理報告單，以證明當初切除的小腸為33cm。“這個33cm是他們送去做病理的那段樣本的長度，而不是被切除的全部。”張雪的家人這樣認為，但市中醫醫院以病理報告單上“（小腸）兩端切線呈輕度充血”的診斷記錄來證明送檢的就是被切除的整段小腸，而不是截取的一部分，不然切線兩端就不會是“充血”而是“壞死”。

????為了確認這個細節，新康司法鑒定中心要求雙方去位于山東省立醫院內的山東省醫學影像學研究所做一個影像診斷報告。

????2009年2月24日出來的一份報告書令張家人大出所料。這份報告書上，“臨床診斷”一項打了“？”，診斷結果為“各組小腸形態正常”，“小腸氣鋇造影檢查未見明顯異常”。

????剛截去一半的小腸怎么會“形態正常”呢？張家人覺得肯定是一直陪在醫院的市中醫出面處理糾紛的康鳳斌搞的鬼。一氣之下，張家人將康鳳斌堵在省立醫院里打了一頓。第二天，張家又在研究所拿到一份新的診斷報告書，上書“小腸腸曲減少，分布較稀疏，下腹部較空虛”，為“小腸部分切除術后所見”。

????然而，張家人沒有意識到，他們的一頓拳腳非同小可，被打的市中醫醫院代表康鳳斌事后被鑒定為輕傷，“眼眶內側壁骨骨折，住了一個月的院，視力和嗅覺都受到影響”。今年3月中旬，民警將此案通告張家，張雪父親惹上刑事案，目前仍在取保候審階段。

????提起這個案子，張家人感覺非常委屈。張雪的母親拿到他丈夫的一大堆榮譽證書，來證明他是一個好人，若不是被逼到份兒上是不會動手打人的。 “如果他們不出具假報告，我爸怎么會這么生氣呢？”張雪無奈地說。

????然而，康鳳斌并不承認他與第一份診斷報告書有關。“當初我預約了一名醫生，他們家屬不同意。又臨時找了那名女醫生，做出的診斷報告家屬還不認可。我根本不認識那名女醫生。”康鳳斌向記者表示。

????康鳳斌說，除刑事責任外，他還要向張雪父親追究民事責任，畢竟他的視力和嗅覺受到了影響。（陳朋）