22日，濟南佛山街附近某藥店，銷售員正在調換價格標簽。 記者 高擴 攝

????10月22日，首批國家基本藥物零售指導價在全國范圍內開始執行，價格調整的藥品共計296種、2349個具體規格。而一天前，省物價局就下發《關于公布國家基本藥物零售指導價格的通知》，在國家基本藥物零售指導價涉及到的2349個具體規格藥品的基礎上，我省又補增了405個具體規格的藥品，其中相當一部分下調了價格。

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????個別藥品可能遭遇“降價死”

????22日中午，在濟南閔子騫路上的某連鎖藥店，店員對記者表示，“21日就做好了價格標簽，今天一早價格調整就已經完成了。”在該店的調價單上，記者發現，規格為250mg×6片的阿奇霉素片原價為21元，調價后為14.2元；產地為吉林修正藥業，規格為250mg×20粒的阿莫西林膠囊原價8元，現價6.2元。

????早在10月2日，國家發改委就發出通知，公布了將要實施國家基本藥物零售指導價格的首批藥品目錄。“我們在得知有關消息后，立即到國家發改委的網站上下載了相關目錄，然后與我們的經營品種進行了認真對照。”22日，濟南漱玉平民大藥房總經理秦光霞對記者說。

????“我們的優勢就在價格上，基本藥物零售指導價調低了相關藥價后，我們還要想辦法在這個基礎上再降低部分價格，這樣才能保證我們在藥價上的優勢。”秦光霞說，他們作為零售藥店，其藥品零售價格一定要明顯優于醫療機構的藥品價格。

????記者在采訪中還得知，國家基本藥物零售指導價格的實施，可能導致原本的一些藥物逐漸消失或改變定價策略。一家連鎖藥店的經理告訴記者，“長效消心通”對治療心腦血管疾病比較有效，也比較暢銷，這種藥物的通用名為硝酸異山梨酯片，該店進貨的成本價為16.7元，按照國家基本藥物零售指導價格的規定只能按2.6元銷售；而進價為67.9元的希舒美(阿奇霉素片)，現價只能按14.2元銷售。

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????在省物價局公布的我省補充的藥品目錄中，有101個規格的中成藥和304個規格的化學藥品和生物制品（西藥），常見的六味地黃丸、銀翹片、三七片、牛黃解毒丸等中成藥都名列其中，西藥中的阿莫西林、紅霉素、環丙沙星等也在目錄中。

????價格調整更應針對“高價藥”

????秦光霞說，經過對照發現，涉及到的目錄藥品指導價格，95%以上的指導零售價格要略高于他們原先的經營價格，只有不多的藥品需要調低經營價格，在與進藥的廠家進行聯系后，廠家也同意調低相關進價。“公布的296種藥品僅僅是我們所經營藥品中的一小部分，我們規模大點的店面經營的藥品種類在5000種以上，規模小點的也有3000多種。”秦光霞說。

????“下調的大部分是便宜藥，3毛錢的藥，降個10%也就省下3分錢，這能管什么用？”一位社區衛生服務中心的工作人員說，最該下調的是那些高價的老年病、慢性病常用藥，“糖尿病、高血壓、心腦血管病都需要長年用藥，而其中一些藥動輒幾十元，一般老百姓很難吃得起”。

????山東大學第二醫院藥劑科的張先生說，在基本藥物零售指導價中，也對部分藥品的價格進行了上調，原來的一種硫代硫酸鈉售價是一盒4元，而指導價格是7元一盒。“但我們的零售價格暫時不會因此而上調，除非藥廠上調出廠價格。”張先生說，他們在21日夜里完成了價格調整，“保證22日按指導價零售。”

????指導價格藥品種類有望增加

????10月21日，為了保證國家基本藥物零售指導價格的執行，我省物價局專門下發通知，明確要求各級各類醫療衛生機構、社會零售藥店及其他藥品生產經營單位經營的基本藥物，其銷售價格“不得超過附表所列價格”。在通知中，省物價局還公布了我省補充的藥品目錄。

????“我們已經就如何進一步落實國家基本藥物制度制定了實施方案，現正在征求意見中。”省醫改辦的工作人員介紹說，“實施方案”將結合山東的實際情況，對需要實施零售指導價格的基本藥物進行進一步調整，將會涵蓋更多的藥品種類。