三部門聯合發布文件: 提高診療費降低藥品價

    根據國家發展和改革委員會、衛生部和人力資源社會保障部11月23日聯合發布的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(以下簡稱《意見》)，到2011年，我國醫藥市場價格秩序要逐步好轉，藥品價格趨于合理，醫療服務價格結構性矛盾明顯緩解 ；到2020年，醫藥價格能夠客觀及時反映生產服務成本變化和市場供求。《意見》明確規定，要進一步理順醫療服務比價關系。在規范醫療服務價格項目的基礎上，適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，同時降低大型醫用設備檢查和治療價格。

    明確目標

    建立科學的價格體制

    為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，三部門發布的《 意見》提出了上述醫藥價格改革的近期和長期目標。《意見》明確提出，到2020年要建立起科學合理的醫藥價格形成機制和完善的醫藥價格管理體系。

    《意見》明確，改革藥品和醫療服務價格形成機制要堅持政府調控和市場調節相結合 ，在強化政府對醫藥價格監管的同時，充分發揮市場機制作用，促進生產經營企業和醫療機構加強管理 、提高效率，形成公開、公平、公正和有序競爭的藥品和醫療服務市場；堅持鼓勵研發創新與使用基本藥物和適宜技術并重；堅持促進企業和醫療機構不斷提高產品質量和服務水平，滿足群眾多層次的用藥及醫療服務需求；堅持醫藥價格改革與醫藥衛生體制改革協調推進，充分考慮社會各方面利益、基本醫療保障水平和群眾承受能力，統籌兼顧，穩步推進。

    藥品改革

    逐步降低藥品加價率

    《意見》確定了由政府制定價格的藥品和醫療服務范圍。國家基本藥物、國家基本醫療保障用藥及生產經營具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價格；其他藥品實行市場調節價。非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，由政府制定價格，營利性醫療機構提供的醫療服務和非營利性醫療機構提供的特需服務實行市場調節價。

    《意見》明確，政府制定藥品價格要遵循“補償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時考慮社會經濟發展水平、群眾承受能力、藥品臨床價值等因素；進一步加強對流通環節加價行為的管理，逐步降低政府指導價藥品流通差價率水平，保持藥品之間合理差價或比價關系；政府制定基本醫療服務價格，要在合理補償醫療機構成本基礎上 ，按照扣除財政補助、醫療機構銷售藥品和醫療器械(耗材)差價收益核定。

    醫療改革

    提高醫療服務價格

    《意見》提出，要按照“醫藥分開”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成，要逐步降低醫療機構藥品加價率，在總體不突破 15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償；提高體現技術和勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格。

    《意見》要求進一步加強醫藥價格評審制度建設，健全藥品和醫療服務成本核算方法；建立和完善醫藥市場價格調查 、監測和信息采集分析系統；完善價格決策程序；探索建立醫藥費用供需雙方談判機制。據新華社等整理

    本地聲音

    提高診療費用引發醫患爭議

    11月23日，國家發改委網站公布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(以下簡稱《意見》)，將高診費低藥費明確為醫藥價格的方向。面對新的要求，醫院與患者有不同的看法，部分患者質疑高診費低藥費并沒有降低看病支出，是“換湯不換藥”，不能解決看病難、看病貴的問題。而醫院方面則認為此舉可以將目前的“以藥養醫”改變為“以技養醫”，對患者有利。

    患者擔心看病依舊貴

    在青醫附院看病的市民李翔坦言，他認為高診費低藥費屬于“換湯不換藥”，解決不了實際問題。“藥價降低當然是好事，但如果診療費可以合法提高，那么藥費減下去的部分又會被抵消，患者看病負擔還是減輕不了，甚至有可能加重”。

    患冠心病的高先生也擔憂地說：“現在醫院不僅是藥貴，而且檢查項目也特別多，醫生害怕沒有查清楚病情要擔責任，就把能做的檢查全都給你做了。如果診療費真提高了，那么一整套檢查做下來，費用可能會比現在貴上很多。”

    醫院認為能解患者憂

    盡管部分患者已經產生了憂慮，但醫院方面則認為高診費低藥費可以破解當前“以藥養醫”的困局，形成醫院“以技養醫”的新模式，患者們不必過于擔心。青醫附院副院長孫運波表示，他非常支持高診費低藥費的新模式，因為“以技養醫”可以使醫生們靠技術和服務來掙錢，這樣也有利于解決目前的看病貴問題。

    市立醫院一位醫院負責人表示，醫院在執行新政以后，必須加強內部監督，對于給患者“過度檢查 ”的醫生進行重罰，同時建立患者反饋渠道，保證醫療服務公開透明。

    取消加成應補貼跟進

    發改委特別強調要改革醫療衛生機構藥品銷售加成政策，要求按照“醫藥分開”，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成，但醫院卻覺得取消15% 藥品加成難度很大，必須國家補貼及時跟進才能落實。

    據青醫附院一位負責人粗略估算，如果取消目前的15%藥品加成，那么僅青醫附院一年的損失就能達到上億元，而醫院每年還是處于虧損經營，取消藥品加成將無異于雪上加霜。(半島都市報 文/記者 單俊楠)