不孕原因 盆腔炎、子宮內膜異位癥、人為節欲以及計劃性太強造成的精神緊張

    不孕對策 腹腔鏡檢查、尋求醫生幫助以及順其自然

    文/記者伍君儀 通訊員鄧愛文

    眼下在各大婦科門診中，不孕癥占到很大一部分，常見原因除了女性盆腔炎癥和子宮內膜異位癥之外，還有夫妻因求子心切而過于強調“按計劃懷孕”，以及人為節欲直到排卵期才密集“播種”。專家指出，對生殖醫學知識的一知半解反而使得年輕夫婦們“造人計劃”屢屢落空。

    不孕前兩位：

    盆腔炎&子宮內膜異位癥

    南方醫科大學第三附屬醫院婦產科主任郭遂群向記者介紹，盆腔炎是目前最常見的不孕癥病因。他說：“很多原發性不孕患者認為，自己從來沒做過人工流產等宮腔內的診療操作，怎么可能是盆腔炎造成的呢？其實盆腔炎常常是從陰道、子宮頸逆行感染所致，因此，女性需要注意性生活衛生，患有陰道炎、宮頸炎需及時治療。”郭遂群指出，又因為盆腔是人體腹腔內的最低點，其他部位的炎癥，例如闌尾炎，滲出物流到盆腔也可造成不孕。他認為，目前對盆腔炎治療的主要誤區是以為只要用抗生素消炎就完事了，實際上即使細菌活動不存在了，炎癥滲出形成的臟器組織粘連仍然殘留著，造成輸卵管梗阻甚至閉鎖后就導致了不孕。

    郭遂群稱，子宮內膜異位癥發病率近年越來越高，在不孕的原因中僅次于盆腔炎，約占不孕癥的40%。反復的宮腔操作等原因造成子宮內膜組織在子宮以外的地方生長，患者出現痛經、性交痛等癥狀，直到癥狀十分典型才會被檢查出來，在婦檢中可發現陽性體征——在陰道后穹隆摸到結節。“懷孕就是對這種病最好的治療，現在很多人推遲甚至不生孩子是子宮內膜異位癥越來越多的原因之一，而它又會導致60%的患者不孕，因此子宮內膜異位和不孕是一個惡性循環。”郭遂群表示。

    “造人計劃”兩誤區

    一、排卵前禁欲

    郭遂群指出，現在很多夫婦急于懷上孩子，自己學習了不少生殖知識，例如知道卵子排出后只能存活24小時，此時同房可增加受孕機會。然而，對知識掌握得不全面反而使自己陷進誤區。最典型的便是夫婦計劃這個月要懷孕，丈夫就從妻子來月經后到排卵期這半個多月時間內“養精蓄銳”，避免同房，以為等到排卵期才“精銳盡出”可提高成功機會。然而郭遂群稱，精子的增生能力很強，每天都會產生幾個億之多，需要過一段時間排放一些，否則精子活動率下降，禁欲7天之后進行檢測，精液中死精的比例已經很高了。其實，精子從睪丸、精囊排出的過程中是逐步成熟的，他建議在預計排卵期之前3~5天排一下精，到排卵期時精液的質量更高。

    北京協和醫院泌尿科主任醫師李宏軍也建議，夫婦在排卵期前保持規律的性生活，到了排卵期后宜每隔一天同房一次，“這樣做符合精卵的成熟時機。”性交姿勢對受孕機會也有一定的影響，他認為，首先要看看妻子的子宮是否處于后傾位置，這在婦科檢查中是很容易發現的，“沒有子宮后傾者宜采取男上女下位；有子宮后傾者宜采取女方胸膝位，即跪在床上讓前胸趴著，男方采取后入式。”

    二、計劃性太強

    很多人懷孕講求計劃性，總想在特定的季節月份懷上孩子，例如想讓孩子日后趕上入學的“早班車”，然而“機關算盡太聰明”卻不能如愿。郭遂群稱，人類繁衍是自然的過程，即使男女雙方都很正常，同房后能否懷孕仍然有一定的幾率，不是每次都能成功的。計劃性太強容易導致精神緊張，通過神經內分泌的機理影響到排卵，甚至是女方出現“假孕現象”（即出現停經，甚至有早孕反應，但一檢查卻沒有懷上），“我見過好幾對夫婦老是懷不上，干脆放棄自己生了，去抱養了一個孩子，結果精神不再緊張之后就懷上了。”

    腹腔鏡：能確診   能治療

    郭遂群稱，腹腔鏡檢查是診斷不孕癥病因最全面、最徹底的“金標準”。以檢查輸卵管通不通為例，放射造影檢查有著很高的假陽性和假陰性；只有在肚皮上開個小洞，把腹腔鏡伸進去看才是最可靠的。子宮內膜異位癥也需要腹腔鏡進行確診。同時，腹腔鏡還是不孕癥的重要治療手段，醫生可在鏡下開展粘連松解、多囊卵巢切除等微創手術，直接解除病因。“明確病因是治療不孕癥的關鍵，如果發現病情嚴重，就該果斷地做試管嬰兒輔助生育，因為等待懷孕的時間太長，等到患者年齡大了以后就是試管嬰兒也不好做了。”