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1日起七區職工醫保最高支付限額提高到12萬元

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青島新聞網 2010-06-01 11:29:48  現有新聞評論    新聞報料

????青島新聞網6月1日訊 記者日前從市人力資源社會保障局獲悉,經市政府同意,從今年6月1日起,青島市內七區城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額將提高到12萬元。這標志著青島市參保職工特別是危重病參保職工的保障水平將得到進一步提高。

????最高支付限額,是指基本醫療保險統籌基金所能報銷給參保患者醫療費用的上限,又稱“封頂線”。這一上限,要根據基金收支情況,按照收支平衡、略有結余的原則確定。近年來,隨著基本醫療保險覆蓋范圍的不斷擴大和基金的不斷積累,我市參保職工的醫療保障水平逐步提高,在此之前先后三次調整最高支付限額。第一次調整為2005年2月1日,由當時的3.4萬元調整為4萬元;第二次調整為2007年7月1日,由4萬元調整為6萬元;2009年10月1日起調整為9萬元。這些調整,均較好地滿足了不同時期參保人的醫療需求。

????國家、省、市醫改方案陸續出臺以后,市人力資源社會保障局、市財政局根據方案要求,積極協調溝通,按照確保基金收支平衡、醫保制度平穩運行的原則,加強調研與測算,及時提出了提高七區城鎮職工基本醫療保險統籌金最高支付限額的方案,并經第35次市長辦公議審議通過。今后隨著醫改的深入開展,最高支付限額還將得到進一步提高。(記者 任俊峰)

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????1、目前我市七區城鎮職工基本醫療保險報銷額度是怎樣規定的?

????根據《青島市城鎮職工基本醫療保險規定》(市政府令第176號),目前我市城鎮職工基本醫療保險基金包括兩部分,一是基本醫療保險基金,由用人單位和職工個人共同繳納;二是大額醫療補助金,全部參保職工都應該繳納。其中今年6月1日以前,基本醫療保險基金每個醫療年度的最高支付限額為9萬元,超出最高支付限額的部分最高可由大額醫療補助金支付20萬元。也就是說,參保職工每個醫療年度最高可報銷醫療費29萬元。

????按照本次調整方案,從2010年6月1日起,基本醫療保險基金連同大額醫療補助金每個醫療年度的總支付額度將達到32萬元,將較好地保障危重病參保職工的基本醫療。

????2、膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮職工基本醫療保險最高支付限額的調整工作如何進行?

????目前,市內七區作為城鎮基本醫療保險的統籌區域,膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮基本醫療保險仍實行單獨統籌。五市應根據當地醫保基金收支情況,結合國家、省、市醫改方案精神,參照市內七區的方案穩步進行調整。


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