今年是醫改攻堅年，市民感覺到基層醫療機構看病花費降低了，然而到大醫院看病難、貴的感受卻仍然強烈。對此，代表們建議，沒有健康就沒有小康，我市應加快推進公立醫院改革，大力培養全科醫生，加大政府對公立醫院的投入。??

吉中強、呂杰代表：“難啃的骨頭”也要啃

作為新醫改最難啃的一塊“骨頭”，公立醫院改革關乎醫改成敗。海慈醫療集團院長吉中強代表表示，近五年，政府在衛生事業上的投入逐年增加，硬件條件越來越好，市民對緩解看病難、看病貴的感受卻不明顯，說明長期存在的體制、機制和結構性矛盾，已到了非改不可的時候。

我市公立醫院改革試點醫院——即墨市人民醫院已經在績效工資、門診流程再造、基本藥物制度等方面開展了探索，取得了一定的成效，特別是今年1月1日起，即墨市人民醫院523種基本藥物取消15%的藥品加成，這標志著基本藥物制度正式走進公立大醫院。即墨市人民醫院院長呂杰代表表示，雖然沒有確切的調查，但全院基本藥物用量近期大幅增加足以說明群眾已從中得到實惠。

據介紹，即墨即將推行總額預付、總量控制、次均費用限制及單病種定額付費相結合的新農合醫療支付方式改革，建立完善超支不補、結余留用，風險共擔、責任共負的新農合基金控制機制。“醫院變被動控制費用為主動降低費用，對于降低群眾看病費用將起到重要作用。”呂杰說，醫院目前正加緊完善60個臨床路徑，目標是保證今年全院醫療費用零增長。

除了試點醫院，目前市內各大醫院也已啟動改革探索之路。吉中強說，現在不動腦筋，醫院這一個五年的發展將舉步維艱。“我們已經做了一些調整，比如實行績效工資制，今年把各科室的經濟收入指標全部砍掉了，改用服務質量和效率來考核。”

苗志敏代表：“小病進社區”關鍵靠人才

為何醫衛事業不斷發展，看病難卻愈演愈烈？“看病難主要集中在大醫院，特別是看專家難，”青醫附院院長苗志敏代表說，“許多人看小傷小病也涌入到大醫院，造成大醫院人滿為患，而真正需要高水平醫療的危重、疑難病人卻得不到及時救治。”據介紹，青醫附院去年的門診量達到184萬人次，已是實際承載能力的近三倍，醫療設備、醫務人員都是超負荷運轉。

“基層醫療機構之所以吸引力不夠，關鍵在于技術高的全科醫生少，市民對基層醫療機構的醫療水平不信任。”苗志敏曾與研究生做過調查，發現基層醫療機構醫務人員的學歷層次普遍較低，大專以上學歷的還不到20%。

“要推進‘小病進社區’，關鍵靠人才培養。”苗志敏建議，政府應加大對全科醫生的培養力度，有計劃地組織人員到醫學院培訓，提高基層醫生的待遇水平，讓大學畢業生進得來、留得住。

三甲醫院與基層醫療機構的協作醫療是緩解看病難的重要舉措。“我們正準備在黃島建立一個大醫院輻射社區衛生中心的網絡，群眾在社區的檢查化驗結果可以通過網絡直接傳輸到醫院，由專家會診，另外，實行醫療專家輪回巡診制，專家每周抽出半天時間到社區坐診。群眾在社區也能看好病，就不會再往大醫院跑了！”

劉宏代表：政府應加大公立醫院投入

公立醫院改革是一項復雜的系統工程，憑醫院一己之力不可能完成。市第八人民醫院院長劉宏代表提交了一份關于繼續加大公立醫院財政投入的建議。

“公立醫院如今仍是一個獨立的經濟運行體，背靠于強大的計劃經濟，面對的卻是競爭激烈的市場經濟。國家既要求公立醫院體現公益性，又要解決看病難、看病貴，這實際上是一對矛盾。”劉宏表示。

“建議政府在充分論證的前提下，通過加大財政支持，建立新型的醫院建設、運營成本經費以及醫務人員薪酬保障機制，切實落實新醫改提出的改革目標。”