????暨南大學附屬第一醫院胎兒醫學科主任、副主任醫師、副教授李瑋璟

????港星黎姿和梁洛施成功誕下雙胞胎，對于一般看客而言只是單純的八卦，可對于妄求“多子多福”的育齡期父母而言，雙胞胎儼然成了一場有待實現的美夢。不知這個三月，陳慧琳雙胞胎女兒流產的新聞有沒有讓你警醒“多胎”未必多福，雙胎輸血綜合征是風險之一。

????胎兒體重懸殊危險大

????李瑋璟介紹，所謂的雙胎輸血綜合征多發于單卵雙胎，臨床發病率高達15%。這就意味著100個單卵雙胎的媽媽當中，有15個媽媽都會面臨困境，其中絕大多數人最終只能選擇流產。

????“子宮像一個大餅，臍帶像大餅上面長出的兩棵樹，無數枝椏的血管負責給雙胞胎供血。如果這些枝椏出現交叉重合，兩個胎兒之間就會相互供血，在單位時間內甲胎兒流向乙胎兒的血流量多于乙胎兒流向甲胎兒的血流量，甲胎兒就成為供血兒，乙胎兒成為受血兒。最終，由于營養不均，導致兩個胎兒一個大一個小，分別由于供血不足和受血過多而死亡。”李瑋璟分析說，去年黎姿誕下的一對雙胞胎女兒，體重相差一倍，很有可能就是因為雙胎輸血綜合征導致的。

????萬不可跟風吃“多子丸”

????據了解，對于雙胎輸血綜合征，目前醫學界并無良策，多數采取流產、減胎、羊水減量及羊膜腔造口等傳統治療方法。暨南大學附屬第一醫院是除香港之外，內地極少數開展胎兒鏡激光治療的醫院，主診的李瑋璟強調，目前這種手術的風險非常大，雖然能最大程度提高雙胎成活率，并降低腦癱、智力受損、低體重等并發癥風險，但并不能完全避免。

????港媒報道的多起人工受孕或者服用多子丸(促排卵藥物的簡稱)懷雙胞胎的報道，讓廣州不少育齡期父母四處尋找多子秘方或者擅自服用“多子丸”。對此，李瑋璟特別提醒，雙胞胎存在很大的生育風險，雙胎輸血綜合征只是其中的一種，除了對胎兒的健康不利，甚至會危害孕婦的安全。因此，打算當爸爸媽媽的人，千萬不要跟風服用“多子丸”。

????● 案例

????29歲的準媽媽小云(化名)去年懷了對雙胞胎。年初產檢，卻被告知兩個寶寶一大一小，在華僑醫院被確診為雙胎輸血綜合征。若不接受手術，兩個寶寶的死亡率將高達90%到100%，即便僥幸存活，寶寶先天腦癱的幾率仍高達30%。手術最后成功了，但醫生說，孩子還是有15%的幾率會得腦癱、低體重等后遺癥。

????● 特別提醒

????盡早確定雙卵雙胎

????李瑋璟提醒，一旦得知自己懷了雙胞胎，準媽媽應該抓住孕11周-13周的時間進行早孕篩查，確定是單卵雙胎還是雙卵雙胎。如果是雙胎輸血綜合征，在14到16周的復查可以明確診斷，錯過這個最佳檢查時機會給隨后的診斷和治療帶來麻煩！如果早孕期檢查時，醫生沒有告訴你，你的雙胎是單卵還是雙卵，你一定要打破沙鍋問到底，或者換醫院再檢查。

????減胎要慎重

????不能一診斷雙胎輸血綜合征就立即決定減胎，這是不負責任的做法！減胎首先要明確胎兒的染色體核型，其次要確認保留下來的胎兒是健康的，減胎的后果可能是2個胎兒全部流產或死亡。如果不是到了雙胎輸血綜合征的晚期，減胎不是最佳選擇。

????超聲監護很重要

????晚期雙胎輸血綜合征，激光治療只能加速孩子死亡的進程，只能想辦法延長妊娠時間，包括羊水減量或羊膜腔之間的造口以及減胎治療。此時，如果你的檢查醫生不能明確地告訴你胎兒目前的情況以及病情危險程度，不能給你一個明確的超聲監護計劃和預后的判斷，你就一定要換一個清醒的醫生給你的胎兒做監護。

????采寫：南都記者米春艷 通訊員溫志勤