青島公布22家公立醫院患者人均醫療費用情況

　　青島公布22家公立醫院患者人均醫療費用情況，包括每人次門診費用、日均住院費用和平均住院天數。記者昨日從市衛生局舉行的新聞發布會上獲悉，我市首次公布公立醫療機構的醫療費用情況，以后每個半年公布一次，并要求醫療費用上漲幅度不能高于同期的CPI，目的是讓市民了解醫藥費用情況，并監督醫院。據了解，我市為了降低患者醫療費用支出，推行了基本藥物制度、單

　　權威發布

　　公立醫院公開醫藥費用

　　“各醫療機構之間醫藥費用存在較大差異，既有病人病種構成、病情危重程度、救治難度等方面的原因，也有醫療機構控費意識不強，措施不力等方面的原因。”市衛生局相關負責人表示，為方便廣大患者更好地選擇適合自己的醫院就醫診治，合理控制醫藥費用支出，市衛生局決定，自2011年開始，每半年對全市二級及以上公立醫療機構每門診人次費用、每住院床日費用和平均住院日進行公示，對全市社區衛生中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構總體醫藥費用變化情況進行公示，以督促醫療機構加強管理，自我約束，努力降低醫藥費用，減輕廣大患者醫藥費用負擔。

　　統計顯示，2011年上半年，全市政府舉辦的社區衛生中心和鎮衛生院每門診人次平均費用、每住院人次平均費用分別為70.29元和2122.74元，分別比2010年下降19.6%和17.18%。全市二級及以上公立醫療機構每門診人次平均費用、每住院床日平均費用增長幅度同比均有不同程度降低。“按照要求，今后各醫院每半年醫藥費用的漲幅不能超過同期的CPI。”該負責人解釋，CPI是指居民消費指數，主要反映消費者支付商品和勞務的價格變化情況，也是一種度量通貨膨脹水平的工具，并被衛生部門當成醫藥費用漲幅的衡量標準，無法達到工作指標的院長將面臨任用危機。

　　平均費用差異較大

　　記者隨后從市衛生局昨日發布的2011年上半年公立醫療機構醫藥費用情況上看到，公示的表格中共包括22家醫療機構，公示的項目包括每門診人次費用（元）、每住院床日費用（元）、平均住院日（天），其中各醫療機構之間費用情況差異甚大，以每住院床日費用為例，最高的醫療機構達到1688.5元/日，最低的僅有162.1元/日。“有些醫院收治的疑難雜癥患者較多，單此一項就會大大提高平均費用。”針對此情況，市衛生部門相關負責人表示，這種差異主要是各醫院接收的患者病情、病程，以及耗材使用情況不同，并不能作為醫院收費高低的評判標準，也就是說醫院之間的橫向比較沒有太大意義，但市民可將每半年醫院費用增長情況進行對比，選擇費用控制合理的醫療機構就診。

　　關鍵詞 臨床路徑

　　白內障患者平均省500元

　　“住院的時候交了2000多塊錢押金，本來以為不夠呢，后來聽醫生說除去報銷什么的，再交五六百塊錢就行。”在第八人民醫院眼科住院的高女士，今年55歲，前段時間剛做完手術。她是在2000年查出左眼患有老年性白內障，這10年視力嚴重退化，基本上什么都看不見了。高女士說，醫生告訴她做手術選的2100元的晶體，醫療保險可以報銷540元，其他的手術、檢查和用藥等費用都可以按標準報銷，后期拆線、眼藥水等200多塊錢就夠了，整個手術2000多元就行了。

　　八醫眼科主任劉吉民介紹說，實行臨床路徑后，醫生的治療更規范了，給患者的用藥也都以基本藥物為主，抗生素也絕對不選貴的。“以白內障手術為例，平均每個患者能省醫藥費500元。”據了解，為了預防感染，老年性白內障患者在手術后一般要輸液兩天，而實行臨床路徑采用基本藥物后，這兩天的總費用才100元左右，還不止日常感冒發燒打一次吊瓶花的錢多。

　　關鍵詞 單病種結算

　　費用超標醫院替患者掏

　　上個月，王先生突然覺得肚子疼，堅持了一天后到市立醫院檢查，醫生確診闌尾炎后，迅速做了手術。“闌尾炎是個小手術，但以現在的藥價怎么也得四五千吧。”王先生出院當天收到結算單子，確實如預計中的總共4300元。“你的病情符合單病種收費，只需要交900元就可以了。”醫生的話讓王先生愣了老半天，這是怎么回事？原來這是實行了病種結算，王先生的病情正好符合條件，也就是說，患者不管最后醫藥費多少只需要支付個人部分就可，剩下的由醫保中心和醫院一起承擔。

　　醫院醫保辦負責人解釋說，以闌尾炎為例，醫保中心定的費用總額為3500元，其中醫保中心支付2600元，患者只需要支付900元就夠了。如果最后費用超出3500元，患者也不需要多掏，差價將由醫院承擔。這樣算下來，王先生手術共花了4300元，醫保定額最高是3500元，這其中800元的差價最后就是由醫院補齊的。

　　海慈醫院醫務科負責人介紹，實行單病種醫保結算，不僅能更好地控制醫保費用，而且還能監督醫生的用藥習慣。“如果最后結算超出了定的總額，醫生必須說出合理的理由，否則個人或者科室就會受到影響。同時我們還給手術室、病理科、檢驗室以及病房這4個科室都下放了指標，一旦超標就要徹查根源。”該負責人表示。

　　單病種結算因醫院而異

　　據了解，我市去年底下發了《青島市基本醫療保險單病種結算管理試行辦法》，首批有16家醫院加入，涉及到17個病種。但并不是每家醫院都能治療這17個單病種疾病，需根據醫院情況而定。同時，每家醫院進行手術的材質和標準不一樣，所以總額費用也是有差別的，比如單純性闌尾炎手術在市立醫院的總額為3500元，個人支付900元，但在青島市第五人民醫院的總額則為2800元，個人只需要支付700元即可。此外，醫保部門工作人員介紹，單純性闌尾炎手術，職工醫保支付的900元也是有條件的，比如它不包括超標準床位費、血液制品費用、蛋白制品費用和材料費等。

　　據了解，是否符合單病種條件需在治療結束后得知，如果在住院過程中出現了其他病發癥狀也不符合單病種條件。根據運行情況，之后還會陸續增加醫院數量和病種種類。

　　關鍵詞 新農合單病種

　　嶗山區推行單病種付費

　　從本月起，嶗山區衛生局將急性單純性闌尾炎手術、卵巢良性腫瘤手術、腹股溝疝修補術、宮頸癌根治術、乳腺癌根治術等在內的10個病種納入新農合單病種付費范圍，凡是在青島市第八人民醫院、解放軍濟南軍區第四○一醫院（北院區）就診住院的參合群眾，均可享受單病種、限額付費、定額補償、聯網結算，此舉擴大了我市單病種付費的試點范圍。

　　嶗山區衛生局有關負責人介紹，按病種付費管理的患者住院費用實行定額補償，醫院只能按該定額或低于該定額收取費用。患者按病種支付自付金額，新農合管理部門按規定標準撥付定點醫院補助費用。實際發生費用若超出定額，超支部分由單病種試點醫院自行承擔。以急性單純性闌尾炎手術為例，定點醫院原先需治療費5222余元，新農合報銷2237元，個人負擔2985元；啟動定點就醫后，在單病種定點機構手術，手術費限額3200元，新農合定額補償2240元，個人僅負擔960元，僅僅承擔以前的三分之一費用，減少花費2000余元。而且參合農民在報銷時不再設定起付線，實行單病種限額付費，限額內的費用按照70%的比例定額補償。（記者 陳珂）