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濟(jì)南調(diào)高居民醫(yī)保支付限額 生育納入保險(xiǎn)范圍

來源:齊魯晚報(bào) 2011-08-30 11:09:02

????近日,濟(jì)南市政府下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》。通知要求,自明年1月1日起,居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元,生育醫(yī)療費(fèi)用將被納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等項(xiàng)目。

????根據(jù)通知,自2012年1月1日起,將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的

醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額由9萬元調(diào)整為15萬元。自2011年9月1日起,將駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分)的最高支付限額由12萬元調(diào)整為15萬元。

????此外,自2012年1月1日起,居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%,個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%,個(gè)人負(fù)擔(dān)45%。

????通知要求,自2012年1月1日起,將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等納入居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額包干,由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金按標(biāo)準(zhǔn)支付:順產(chǎn)的800元;陰式手術(shù)產(chǎn)的1000元;剖宮產(chǎn)的1900元。

????參保人享受前款待遇,須符合計(jì)劃生育政策,且參保人住院生育時(shí),已按規(guī)定連續(xù)正常繳費(fèi)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上(以醫(yī)療年度計(jì)算)。參保人應(yīng)在濟(jì)南市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,但急救、搶救及其他特殊情況除外。(記者 馬云云 邢振宇)

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