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事業單位工傷認定及待遇報銷服務指南

來源:青島市人力資源和社會保障局 2011-11-21 11:06:08

?????問:工傷職工除提出工傷認定申請并填寫工傷認定申請表,還須提交哪些材料?

????答:(一)受傷害職工身份證原件、復印件。

????(二)勞動合同文本原件及復印件或者與用人單位存在勞動關系 (包括事實勞動關系)的有效證明材料的原件及復印件。

????(三)用人單位事故調查報告書(個人申報的不必提供)。

????(四)兩名以上證人證言(按手印)及證人身份證原件、復印件。

????(五)醫療機構出具的受傷后診斷證明書、初診病歷、住院病歷、出院記錄原件及復印件,屬職業病的提供合法有效的職業病診斷證明書或鑒定書原件及復印件。

????(六)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

????(七)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的交通事故認定書或其他有效證明。

????(八)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。

????(九)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。

????(十)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。

????(十一)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會對舊傷復發的確認證明。

????(十二)對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。

???????問:工傷職工或用人單位到協議醫療機構辦理醫療費用報銷需提報的材料有哪些?

????答:(一)《工傷認定決定書》原件及復印件;

????(二)青島市勞動和社會保障卡;

????(三)門診病歷;

????(四)醫療費報銷憑證。

????問:用人單位到機關保險辦工傷保險處辦理工傷醫療費用報銷需提報的材料?

????答:(一)《工傷認定決定書》原件及復印件;

????(二)門診病歷;

????(三)醫療費報銷憑證;

????(四)住院費用明細清單、出院小結;

????(五)《青島市用人單位職工工傷醫療費審批表》三份;

????(六)異地轉診的,同時提供由協議醫療機構及機關保險辦工傷保險處簽署“同意”意見的《青島市工傷職工轉診申報表》一份;

????(七)屬交通事故等涉及第三方民事賠償情形的,還需提交以下材料:(1)交警部門出具的《交通事故認定書》原件及復印件; (2)公安部門出具的《公安行政處罰決定書》原件及復印件; (3)《賠償協議書》原件及復印件或《法院判決書》原件及復印件。

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