醫院有自己處理醫療事故糾紛的辦公室

    孩子出生當天忽然發生急癥去世，白領父母大鬧醫院索要1000萬元；只是簡單的咽喉痛去診所打了吊瓶，打完針心跳卻停了……這是發生在醫院的真實案例，最終事情要怎么解決？醫院建議患者申請醫療鑒定，讓“第三方”來判斷。這個“第三方”就是青島市醫療事故技術鑒定辦公室(也被大家稱為青島市醫療事故技術鑒定委員會)，但提到這個地方，更多人對它存在疑惑和質疑：這是個什么地方？跟醫院什么關系？進行鑒定的專家都是怎么選出來的？

    青島市醫療事故技術鑒定辦公室成立于2002年，這些年頂著外界不同的聲音行使自己的職責，但一直沒人走近它、了解它。近日，記者走進位于萬年泉路上的青島市醫學會內的青島市醫療事故技術鑒定辦公室，告訴大家一個真實的醫療事故鑒定過程……

    鑒定專家怎么選出來的？

    A 專家庫里有793名專家，不是誰都能進

    李村的萬年泉路上有一間簡單的辦公室，外面的掛牌上標注著：市醫療事故技術鑒定辦公室，兩名工作人員正在整理近期接到的病例。旁邊桌子上有臺電腦，工作人員提醒：“進行醫療鑒定得通過專家，而這就是選專家的地方，專家庫在電腦中?！蹦壳皩＜規熘泄灿腥懈鞔筢t院專家793名，進入專家庫中的專家們再按照?？品N類進行進一步細化，但這個專家庫可不是任何人都能隨意進來的。青島市醫學會副秘書長鄒樹煌專門分管醫療事故鑒定工作，他告訴記者：“什么樣的專家能進來，都是有明確規定和嚴格要求的，有幾點要求必須滿足，對方必須有良好的業務素質和執業品德，在醫療衛生機構、醫學教學、科研機構工作，擔任相應專業高級技術職務，并且工作3年以上才行。進行鑒定有時還得需要法醫，同樣，他們也得在公檢法任職具備高級技術任職資格?！?/p>

    自己水平高，還能評判別人是否合理，能夠進入專家庫，既代表著一種榮譽，也是業內對自己醫療能力的認可。市立醫院外科一位不愿透露姓名的專家提到專家庫時就說：“跟自己有同樣條件的人或者身邊人都進入了專家庫，如果自己沒有進去，那別人會認為自己的能力不夠?！?/p>

    鄒樹煌介紹：“專家庫的數字是動態、不斷發生變化的，前段時間我們進行了調整，從專家庫中刪除了一部分專家，因為這些專家已經退休、離開了醫院，不符合繼續在專家庫中的資格了?！睂＜規煊袊栏竦墓芾恚嗣克哪瓴胚M行一次大型調整，增加專家數量外，日常原則上不再增補專家。“當有專家到了退休年齡已經離開醫院，醫院的醫務處會及時告知我們，我們會馬上將該專家移出專家庫，所以平時專家庫的專家數量是只減不加的?！?/p>

    B 鑒定專家為單數，醫患雙方都得選

    在選專家這個方面，有不少疑惑，專家的數量還有如何被公正選出最讓患者家屬擔心。鄒樹煌告訴記者：“為了避免結果出現‘平局’，專家的數量一定得是單數，比如3位、5位、7位、9位。至于每一次進行醫療事故技術鑒定的專家數量到底是多少，還得看事件所涉及到的學科，學科多的自然選擇的專家就得多。”為便于理解，鄒樹煌還打了個比方：“比如有位患者，他是呼吸內科治療，但本身他又有糖尿病，且出現了并發癥，反應在骨科上且做了手術，這樣的情況下要選擇的專家類別就得有呼吸內科、內分泌科還有骨科。如果要鑒定的患者是尚未明確死因的，那還得再增加兩位法醫協助?！?/p>

    以前可能有人會認為，參與鑒定的專家肯定都是患者隨機選出來的。其實并不是，這些專家是由三方共同選出。鄒樹煌繼續介紹：“既然最終專家數量為單數，以抽取5名專家為例，參與抽選專家的三方，患者、醫院和醫學會按照2：2：1的原則進行，患方和醫方分別抽取等量的專家，剩下一位由醫學會抽取，這樣也確保專家選擇時的公平公正性?！?/p>

    C 有些專家得回避，最后才能知道用誰

    工作人員現場演示了一遍選取專家的流程，先將專家庫調出來，上面出現不同醫院的專家名字，讓醫患雙方先提出回避要求。“這是在正式選專家前最重要的一項工作，對需要回避的醫院及專家，我們就會提前回避出來。比如說患者就診的醫療機構又是此次參與鑒定的醫方，肯定不能參與鑒定，必須回避。比如有患者提出，曾經某家醫院的某位醫生給患者做過檢查或進行過會診，也不能參與鑒定，只要給出合理理由，也會提前將這些專家回避?！鞭k公室工作人員說。

    在工作人員演示過程中，記者發現專家的名字、醫院和科室都一目了然，這樣“面對面”不會提前泄露專家信息埋下隱患嗎？

    對于記者的這個擔憂，工作人員指著顯示屏解釋：“雖然這樣能看到每個專家，但將需要回避的專家系統回避，進入正式抽取專家前，系統會對專家隨機編碼。最終出現在醫患雙方眼前的只是一些數字而已，然后在電腦上隨機抽取，但每個號碼背后對應的是具體哪家醫院的哪位專家卻無從得知。

    抽取專家結束后，在醫學會工作人員主持下，將隨機編碼后的專家庫人員名單、隨機抽取專家庫名單和回避專家名單分別封存。按照法律規定，醫療事故技術鑒定辦公室必須于7日前通知專家進行鑒定的時間和地點。

    雙方通話的內容非常簡單，“我們會通知專家，您被抽到進行一次醫療事故技術鑒定工作，請于什么時間到什么地方進行鑒定?！惫ぷ魅藛T說。如果有專家因出差不能參加怎么辦，專家人數不就受影響了嗎？

    “不要緊，這點我們也考慮到了?！编u樹煌補充：“在患方、醫方和醫學會三方共同選出需要的專家后，患方和醫方還得再分別抽取一位專家作為鑒定的候補專家。如果真的出現有專家不能來的情況，將根據候補次序依次替補。”

    那如果抽取的候補專家也不能參與又該怎么辦？“也不要緊，對于這點也有相關規定，我們及時告知醫患雙方這種情況，請他們再來抽取、增加候補專家?！?/p>

    D 可缺席鑒定，結果按“少數服從多數”

    定好了專家、鑒定時間和地點 ，最緊張的時刻要到來了，但恰恰到這里 ，青島市醫療事故技術鑒定辦公室的任務也就基本結束了。鄒樹煌告知：“說直接一點，醫學會醫療事故技術鑒定辦公室的主要身份是個組織者，將醫患雙方、鑒定專家組織在一起進行醫療事故技術鑒定。”

    真正行使權力，決定是否是醫療事故的是幾位鑒定專家組成的醫療事故技術鑒定專家組，“當所有的鑒定專家到場，會讓他們自己從中推選出一個組長、一個秘書，組成醫療事故鑒定專家組。”鄒樹煌進一步解釋。鑒定現場按照流程一步步進行：患方和醫方分別陳述事情經過；根據這些陳述和材料，有疑問的專家會當場詢問；之后請醫患雙方暫時離開鑒定現場，專家單獨討論，這時如果確認專家沒有需要核實的信息，醫患雙方便可正式離開了。當天組成的醫療事故技術鑒定專家組經過合議達成一致意見，并形成最終鑒定結論，每個人在結論上面簽字，這份原始報告就要進行存檔了。

    不過這個過程中也有兩個問題：如果有一方不能到場怎么辦？鄒樹煌表示，這兩年確實遇到過兩例這種情況，“按照規定任何一方當事人無故缺席、自行退席或拒絕參加鑒定的，不影響鑒定的進行?！比绻麑＜乙庖姵霈F不一致怎么辦？鑒定會施行合議制，少數服從多數，這也是專家必須為單數的原因。

    案例一：孩子出生當天去世

    鑒定結果：嬰兒先天性畸形，病發致死

    事情發生在一對白領夫婦身上，夫妻兩人都是高層次知識分子，以前忙著拼事業，要孩子時雙方年紀都在30多歲了 ，好不容易懷上孩子又順利生產，看著來到身邊的這個小寶寶，倆人又激動又幸福 ?？蛇@種幸福沒持續多久意外就發生了。島城這家醫院的一位知情醫生告訴記者：“孩子出生時一切都很正常，但出生后不久忽然出現急癥，專家馬上進行搶救，幾個科室專家幾次緊急會診一起找病因搶救，但還是沒救過來，孩子去世了。

    顯然，面對剛出世就死亡的孩子，孩子的父母無法接受這個事實，選擇自己的方式“大鬧”醫院。“去科室哭、找醫生、在醫院門口拉上橫幅、燒紙哭鬧……當時這件事折騰了好幾天，科室無法進行正常工作，也影響其他患者的就診。事發后患兒父母曾直接向醫院索賠1000萬元?！?/p>

    如果不相信醫院專家會診給出的結論，可以找“第三方”醫療事故鑒定委員會進行鑒定，孩子父母同意了這條途徑?！敖涍^對孩子進行尸檢，醫療事故鑒定委員會的專家們給出最終結論——這個嬰兒是先天性畸形，出生后出現癥狀發病致死。”弄明白了真像，這對父母也接受了現實，醫院沒有任何責任。

    案例二：咽疼，打完針沒了心跳

    鑒定結果：未采取有效急救，為醫療事故

    吃藥發生不良反應，這事不少人都遇到過，但如果反應加重危及生命事情就嚴重了。這樣的事情就發生在患者張猛(化名)身上，并釀成慘禍：起初，張猛只是感覺到聲音嘶啞、咽部有些疼痛不舒服，當天晚上他到當地的衛生院打點滴想盡快緩解病情，當時醫生給打的是青霉素。但3小時后張猛突然出現嚴重反應，衛生院馬上將他往市級醫院送，還是沒來得及，送到醫院時張猛的呼吸心跳已經停止。這件事進行了醫療事故技術鑒定，根據資料，張猛得的是急性咽喉炎，打青霉素后出現了青霉素過敏性休克。而在120接診后及轉運過程中，急救人員并沒有對他測血壓和進行其他必要檢查措施及臨時處理。

    所以對這件醫療事件最終的處理結果是：因對病情認識不足，加之病情變化迅速，沒有采取有效的急救措施，接轉途中也沒有詳細觀察和處理，造成不可逆轉的后果。經市醫學會鑒定為一級甲等醫療事故。

    案例三：急性闌尾炎，術后四天死亡

    鑒定結果：處理不周，為醫療事故

    于杰(化名)，連續十多天腹部一直在疼，后面兩天病情加重，疼得受不了了在一天中午到醫院就診，醫生診斷為急性闌尾炎，便收入病房進行手術，但就在術后第四天病情突然發生變化，搶救無效死亡。簡單的急性闌尾炎怎么會要了命？專家分析，患者有急性闌尾炎的手術適應癥，可以進行闌尾切除手術。但術后發現腹腔內有血，考慮可能是腹腔內血管瘤破裂(沒做尸體解剖)，腹腔內出血后觀察不周、處理也不及時。經市醫學會鑒定為一級甲等醫療事故。