????昨天，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》的通知，2012年公立醫院改革將取消藥品加成。此舉有望破除起源于上世紀50年代的“以藥補醫”的醫療體制。百姓看病貴、吃藥貴、檢查貴等看病難問題或將得到解決。

????醫改內容

????縣級醫院集中網上購藥

????取消藥品加成政策，提高診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格。降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫院大型設備，按扣除折舊后的成本制定檢查價格。完善縣級公立醫院藥品網上集中采購，推進藥品帶量采購和高值醫用耗材集中采購，壓縮中間環節和費用。

????調整后醫療費納入醫保

????公立醫院因取消藥品加成減少的收入或形成的虧損，通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑進行補償。調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政按實際情況調整支出結構，加大投入。

????官員不得兼任醫院領導

????落實縣級公立醫院經營管理和用人自主權。探索建立多種形式的公立醫院法人治理結構，醫院功能定位、發展規劃、重大投資等權力由政府辦醫主體或理事會行使。各級衛生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導職務。推進公立醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。

????熱點追問

????調整醫療費應“因地制宜”

????記者：取消藥品加成的意義是什么？

????著名醫院管理專家王健康：公立醫院“以藥養醫”導致看病貴。醫院為獲取更高加成金額，給患者開貴藥，增加了就醫負擔。

????取消藥品加成，避免醫院靠多開藥、開貴藥、多檢查“謀生”，使公立醫院回歸公益性。

????記者：目前百姓感覺一些設備檢查項目價格偏高。提高醫療技術服務費用后，看病會不會更貴？

????王健康：目前，大型設備檢查含有一部分的利潤和折舊價，新方案實施后，大型設備檢查將不體現設備的利潤，會降低大型設備的檢查費用。掛號費和護理費的調整，應參照當地百姓的接受程度，由地方發改委和物價部門主導進行聽證。

????記者：建立現代醫院管理制度和緩解看病難有什么關系？

????王健康：建立現代管理制度后，對醫院院長提出了考核目標和責任制。隨著公立醫院管辦分開的實現，醫管局等部門也將設定一個指標體系和質量體系對醫院的效率、質量、人員進行監管。

????北京落點

????本市兩醫院將試點醫藥分開

????記者從市醫管局獲悉，本市公立醫院改革試點方案已“獲批”，計劃于本月內公布，其中兩家醫藥分開試點醫院分別是友誼醫院和朝陽醫院。

????市醫管局相關負責人表示，醫管局將指導、檢查醫院的實施情況，監測試點醫院醫藥分開后的動態變化，協調相關部門落實和調整配套政策，達到取消以藥補醫的目標。

????記者獲悉，友誼醫院試點的主要內容是實行藥品零差價。屆時，醫院將從傳統藥品采購、使用，逐步轉變為以臨床合理用藥為主，確保醫療安全的同時，消除大處方、濫用藥等現象。

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????昨日，國務院辦公廳發布《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》，要求各省市要加大醫改投入，明確了今年醫改各項重點工作。

????藥品價格

????制定最高零售指導價格

????改革藥品價格形成機制，選取臨床使用量較大的藥品，依據主導企業成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導價格。

????發展藥品現代物流和連鎖經營，鼓勵零售藥店發展，并按規定配備執業藥師。未來計劃定期發布藥品質量公告。加強醫療費用監管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監控。及時查處不合理用藥等行為。

????醫保補助標準提高

????住院費用支付比例達70%以上

????今年，政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準將提高到每人每年240元，個人繳費水平也會相應提高，人均籌資要達300元左右。

????職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資的6倍以上、當地居民年人均可支配收入的6倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，逐步縮小與實際住院支付之間的差距。