????昨天，省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心告訴記者，這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。國(guó)家‘一品雙規(guī)’的本意是好的，是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥，可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價(jià)格都是偏高的，醫(yī)生用也得用不用也得用。

醫(yī)者仁心，規(guī)范的醫(yī)療保障，牽動(dòng)民心。

????“一品雙規(guī)”把價(jià)格高的藥品招進(jìn)醫(yī)院，便宜藥少了；有些住院病人不需要輸液，現(xiàn)在都給輸上了；便宜的救命藥頻頻斷貨，醫(yī)生也束手無策；國(guó)內(nèi)幾乎100%的腫瘤病人都要化療，化療到底該不該做？……在省政協(xié)十一屆一次會(huì)議上，委員們道出了一些醫(yī)療行為中，不為患者所知的東西。

????[選擇受限]

????“一品雙規(guī)”多招高價(jià)藥　患者無從選擇相對(duì)便宜藥品

????“國(guó)家‘一品雙規(guī)’的本意是好的，是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥，可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價(jià)格都是偏高的，醫(yī)生用也得用不用也得用。”昨天，省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心說，“一品雙規(guī)”把便宜的基本藥物給“規(guī)”出去了，不利于患者選擇，她建議“一品雙規(guī)”掛靠基本藥物制度，改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”。“一品雙規(guī)”是醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)術(shù)語，這一說法出自2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》。《處方管理辦法》第十六條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。“其實(shí)政府這么做是為了規(guī)范用藥，但是‘雙規(guī)’后，統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)來的藥，其藥價(jià)都有不同程度的提高。”鄭心說，這主要是因?yàn)闆]有了藥廠之間的競(jìng)爭(zhēng)。“比如左氧氟沙星，我們只能進(jìn)左克、可樂必妥，價(jià)位相對(duì)低的左氧氟沙星就進(jìn)不來了。”“還有價(jià)格很便宜的基藥，比如慶大霉素、丁胺卡那，醫(yī)院為了保證醫(yī)療質(zhì)量，‘一品雙規(guī)’之后也不選用了，而選用價(jià)格高、抗菌效果好的潘諾，或者其他的硫酸阿米卡星類藥物。”鄭心說，現(xiàn)在呢，國(guó)家一方面讓醫(yī)院使用基本藥物，一方面又“一品雙規(guī)”，醫(yī)院也不好辦。她建議，把“一品雙規(guī)”改成“三規(guī)”或者“四規(guī)”，同時(shí)掛靠基本藥物制度。這樣一方面藥廠充分競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格不會(huì)太高；另一方面醫(yī)院也必須購(gòu)進(jìn)基本藥物，便于患者根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力選擇。

????[過度醫(yī)療]

????有些住院病人不需要輸液　現(xiàn)在都給輸上了

????“現(xiàn)在的住院病人沒有不輸液的，其實(shí)有一些沒必要輸液。”昨天，省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心告訴記者，這可能與醫(yī)保政策設(shè)置不合理有關(guān)系。

????她告訴記者，像腰椎間盤突出、裂紋骨折等疾病根本就不需要輸液治療。“但是進(jìn)了醫(yī)院，患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷，所以為了報(bào)銷，只能輸液。”

????為了節(jié)省醫(yī)保基金，她建議，首先從醫(yī)保政策的設(shè)置上，更合理一些。同時(shí)，衛(wèi)生主管部門應(yīng)該限定：哪些病種不該輸液，把這些排除在外，也能減輕患者的負(fù)擔(dān)。

????[藥品斷貨]

????基本急救藥頻頻斷貨　價(jià)格太低，廠家不愿供應(yīng)

????“咱們現(xiàn)在用于急救的一些藥品也老是斷貨，你說咋辦？”近日，省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真告訴記者，她建議，對(duì)于這些用于急救的小藥、基藥，應(yīng)建立國(guó)家儲(chǔ)備制度。

????她表示，前年曾造成社會(huì)轟動(dòng)效應(yīng)的魚精蛋白事件，因?yàn)槊襟w的關(guān)注在短期內(nèi)供應(yīng)有所好轉(zhuǎn)。“如今這種藥的供應(yīng)，仍不正常。”魚精蛋白造成的危機(jī)還沒有從患者心頭消失。去年，搶救心衰用的特效藥“西地蘭”斷貨了。“這個(gè)藥是必備的，我們科里用完一支，才能從藥房再領(lǐng)一支。有一天用完了，再去領(lǐng)，藥房說‘?dāng)嘭浟恕＿@個(gè)藥也能斷貨？！這是救命的啊！去外面買，不好買。后來好不容易找到一家醫(yī)藥公司有貨，他提出條件，必須貴藥和便宜藥搭配進(jìn)貨，才能給供應(yīng)。好歹進(jìn)了1000支。”在來開會(huì)之前，她問藥房，這個(gè)藥的供應(yīng)怎么樣了？藥房工作人員答復(fù)：仍然緊張。“不僅西地蘭，從去年起，用于搶救心臟驟停的藥異丙腎上腺素也斷貨了。”她說，這種急救藥斷貨的情形并沒有因?yàn)闀r(shí)間的推移而有所緩解，“今年，搶救休克和危重病人用的去甲腎上腺素也斷貨了，用于治療特別室性心動(dòng)過速的唯一藥品：維拉帕米也斷貨了……這種病，我們一年可能也碰不到幾例，但來一個(gè)就很難辦，我們也是急得哇哇的！”“怎么辦？只能兄弟醫(yī)院之間調(diào)節(jié)。今天我們沒有這個(gè)藥，找別的醫(yī)院借一支，我們有了，他們也來向我們借……”她說，不僅交通醫(yī)院，省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，都是這種情況。

????救命藥為什么頻頻斷貨？她說，這和它們價(jià)格有關(guān)。這些藥都是靜脈推注藥物,西地蘭一支4.14元，去甲腎上腺素2毫克6元，異丙腎上腺素1毫克3.45元，維拉帕米5毫克0.87元。“這些藥都太便宜了！生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著，就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥，簡(jiǎn)直太要命了。”

????國(guó)內(nèi)腫瘤病人都要化療　到底該不該做？

????“我們?cè)谧奈瘑T有從事腫瘤治療的，我想問一問，我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個(gè)化療到底該不該做？不做，他還有多長(zhǎng)時(shí)間；做了，他的生存時(shí)間又能夠提高多少？”省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞問。

????她的詢問現(xiàn)場(chǎng)沒有回音。紀(jì)霞表示，她的一個(gè)朋友患了膽管癌，在澳大利亞做了手術(shù)，醫(yī)生沒有給他進(jìn)行化療，不推薦。“他活了2年半。”

 ???聲音摘錄

????“國(guó)家　‘一品雙規(guī)’　的本意是好的，是為了進(jìn)一步規(guī)范用藥，可是現(xiàn)在招進(jìn)來的價(jià)格都是偏高的，醫(yī)生用也得用不用也得用。”

????“進(jìn)了醫(yī)院，患者必須輸液才能享受醫(yī)保報(bào)銷，所以為了報(bào)銷，只能輸液。”

????——省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭心

????“我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個(gè)化療到底該不該做？不做，他還有多長(zhǎng)時(shí)間；做了，他的生存時(shí)間又能夠提高多少？”——省政協(xié)委員、青島市立醫(yī)院東院保健一科主任紀(jì)霞

????“一些救命藥都太便宜了！生產(chǎn)企業(yè)可能覺得掙不著，就限量生產(chǎn)了。但沒有這些藥，簡(jiǎn)直太要命了。”

????——省政協(xié)委員、省交通醫(yī)院大內(nèi)科主任兼心內(nèi)科主任王石真。（記者　楊芳）