????昨天，省政協委員、山東中醫藥大學第二附屬醫院副院長鄭心告訴記者，這可能與醫保政策設置不合理有關系。國家‘一品雙規’的本意是好的，是為了進一步規范用藥，可是現在招進來的價格都是偏高的，醫生用也得用不用也得用。

醫者仁心，規范的醫療保障，牽動民心。

????“一品雙規”把價格高的藥品招進醫院，便宜藥少了；有些住院病人不需要輸液，現在都給輸上了；便宜的救命藥頻頻斷貨，醫生也束手無策；國內幾乎100%的腫瘤病人都要化療，化療到底該不該做？……在省政協十一屆一次會議上，委員們道出了一些醫療行為中，不為患者所知的東西。

????[選擇受限]

????“一品雙規”多招高價藥　患者無從選擇相對便宜藥品

????“國家‘一品雙規’的本意是好的，是為了進一步規范用藥，可是現在招進來的價格都是偏高的，醫生用也得用不用也得用。”昨天，省政協委員、山東中醫藥大學第二附屬醫院副院長鄭心說，“一品雙規”把便宜的基本藥物給“規”出去了，不利于患者選擇，她建議“一品雙規”掛靠基本藥物制度，改成“三規”或者“四規”。“一品雙規”是醫藥行業的一個術語，這一說法出自2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》。《處方管理辦法》第十六條規定：醫療機構應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。“其實政府這么做是為了規范用藥，但是‘雙規’后，統一招標采購進來的藥，其藥價都有不同程度的提高。”鄭心說，這主要是因為沒有了藥廠之間的競爭。“比如左氧氟沙星，我們只能進左克、可樂必妥，價位相對低的左氧氟沙星就進不來了。”“還有價格很便宜的基藥，比如慶大霉素、丁胺卡那，醫院為了保證醫療質量，‘一品雙規’之后也不選用了，而選用價格高、抗菌效果好的潘諾，或者其他的硫酸阿米卡星類藥物。”鄭心說，現在呢，國家一方面讓醫院使用基本藥物，一方面又“一品雙規”，醫院也不好辦。她建議，把“一品雙規”改成“三規”或者“四規”，同時掛靠基本藥物制度。這樣一方面藥廠充分競爭，價格不會太高；另一方面醫院也必須購進基本藥物，便于患者根據自己的經濟能力選擇。

????[過度醫療]

????有些住院病人不需要輸液　現在都給輸上了

????“現在的住院病人沒有不輸液的，其實有一些沒必要輸液。”昨天，省政協委員、山東中醫藥大學第二附屬醫院副院長鄭心告訴記者，這可能與醫保政策設置不合理有關系。

????她告訴記者，像腰椎間盤突出、裂紋骨折等疾病根本就不需要輸液治療。“但是進了醫院，患者必須輸液才能享受醫保報銷，所以為了報銷，只能輸液。”

????為了節省醫保基金，她建議，首先從醫保政策的設置上，更合理一些。同時，衛生主管部門應該限定：哪些病種不該輸液，把這些排除在外，也能減輕患者的負擔。

????[藥品斷貨]

????基本急救藥頻頻斷貨　價格太低，廠家不愿供應

????“咱們現在用于急救的一些藥品也老是斷貨，你說咋辦？”近日，省政協委員、省交通醫院大內科主任兼心內科主任王石真告訴記者，她建議，對于這些用于急救的小藥、基藥，應建立國家儲備制度。

????她表示，前年曾造成社會轟動效應的魚精蛋白事件，因為媒體的關注在短期內供應有所好轉。“如今這種藥的供應，仍不正常。”魚精蛋白造成的危機還沒有從患者心頭消失。去年，搶救心衰用的特效藥“西地蘭”斷貨了。“這個藥是必備的，我們科里用完一支，才能從藥房再領一支。有一天用完了，再去領，藥房說‘斷貨了’。這個藥也能斷貨？！這是救命的啊！去外面買，不好買。后來好不容易找到一家醫藥公司有貨，他提出條件，必須貴藥和便宜藥搭配進貨，才能給供應。好歹進了1000支。”在來開會之前，她問藥房，這個藥的供應怎么樣了？藥房工作人員答復：仍然緊張。“不僅西地蘭，從去年起，用于搶救心臟驟停的藥異丙腎上腺素也斷貨了。”她說，這種急救藥斷貨的情形并沒有因為時間的推移而有所緩解，“今年，搶救休克和危重病人用的去甲腎上腺素也斷貨了，用于治療特別室性心動過速的唯一藥品：維拉帕米也斷貨了……這種病，我們一年可能也碰不到幾例，但來一個就很難辦，我們也是急得哇哇的！”“怎么辦？只能兄弟醫院之間調節。今天我們沒有這個藥，找別的醫院借一支，我們有了，他們也來向我們借……”她說，不僅交通醫院，省立醫院、省千佛山醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院，都是這種情況。

????救命藥為什么頻頻斷貨？她說，這和它們價格有關。這些藥都是靜脈推注藥物,西地蘭一支4.14元，去甲腎上腺素2毫克6元，異丙腎上腺素1毫克3.45元，維拉帕米5毫克0.87元。“這些藥都太便宜了！生產企業可能覺得掙不著，就限量生產了。但沒有這些藥，簡直太要命了。”

????國內腫瘤病人都要化療　到底該不該做？

????“我們在座的委員有從事腫瘤治療的，我想問一問，我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個化療到底該不該做？不做，他還有多長時間；做了，他的生存時間又能夠提高多少？”省政協委員、青島市立醫院東院保健一科主任紀霞問。

????她的詢問現場沒有回音。紀霞表示，她的一個朋友患了膽管癌，在澳大利亞做了手術，醫生沒有給他進行化療，不推薦。“他活了2年半。”

 ???聲音摘錄

????“國家　‘一品雙規’　的本意是好的，是為了進一步規范用藥，可是現在招進來的價格都是偏高的，醫生用也得用不用也得用。”

????“進了醫院，患者必須輸液才能享受醫保報銷，所以為了報銷，只能輸液。”

????——省政協委員、山東中醫藥大學第二附屬醫院副院長鄭心

????“我目前接觸的腫瘤病人100%都做化療，這個化療到底該不該做？不做，他還有多長時間；做了，他的生存時間又能夠提高多少？”——省政協委員、青島市立醫院東院保健一科主任紀霞

????“一些救命藥都太便宜了！生產企業可能覺得掙不著，就限量生產了。但沒有這些藥，簡直太要命了。”

????——省政協委員、省交通醫院大內科主任兼心內科主任王石真。（記者　楊芳）