PD-1抑制劑的出現，給了許多無藥可用的晚期癌癥患者一個希望，對于已經批準治療的實體腫瘤，PD-1抑制劑的有效率比較高，但對其他實體瘤，單藥使用PD-1或者PD-L1抑制劑的有效率會略低一些，全球科學家和癌癥患者都在關注如何提高PD-1抑制劑的有效率。

一個最簡單的想法就是聯合治療。最近召開的ESMO會議公布了一些靶向藥物和PD-1抑制劑聯合治療的臨床試驗數據，成果十分喜人。

1、PD-1抑制劑Opdivo聯合卡博替尼：疾病控制率為71%。

卡博替尼(也叫184)是一個多靶點的靶向藥物，用于治療甲狀腺癌和腎癌。在可評估的18位患者中，有6位患者腫瘤縮小至少30%；7位患者腫瘤穩定不進展，因此疾病控制率是71%。

2、PD-1抑制劑Keytruda聯合阿西替尼：疾病控制率為88%

阿西替尼是一個抗血管生成的藥物，已經被批準在腎癌的二線用藥。在52名患者中，有35名患者腫瘤縮小，包括2位患者腫瘤消失，有效率是67.3%；11名患者腫瘤沒有進展，疾病控制率88%。

3、PD-1抑制劑Keytruda聯合樂伐替尼：疾病控制率為100%

樂伐替尼也叫E7080，是一個多靶點的抑制劑。13名患者中7位腫瘤縮小，有效率54%；6位患者腫瘤沒有長大，疾病控制率100%。

4、PD-1抑制劑Keytruda聯合IDO抑制劑：疾病控制率為74%

IDO的抑制劑Epacadostat可以抑制IDO的活性，讓T細胞對腫瘤細胞進行對抗。19位初治的惡性黑色素瘤患者，4例完全緩解，7例部分緩解，3例穩定，總控制率是74%；12位非小細胞肺癌的患者，5位部分緩解，2位病情穩定，總控制率是58%；7位子宮內膜癌患者，1位完全緩解，1位部分患者。其他的膀胱癌和頭頸癌也有有效的患者。

根據以上的數據，PD-1抑制劑聯合其他藥物療效還是非常好的，但在選擇與哪種藥物配合治療時必須遵循醫生的建議。

華女士（化名）來自福建福州，在2014年4月體檢時發現CEA增高，經檢查發現是浸潤性腺癌，同時做了基因檢測沒有突變，PD-1陰性,PD-L1陰性。華女士進行了四個周期的化療，效果不是很理想。疾病有進展，出現骨轉移，進行放療、化療交替進行，但效果均不理想，疾病一直在進展。華女士的主治醫生向華女士推薦了PD-1抑制劑。

華女士的兒子王先生（化名）經過多方查證，發現PD-1抑制劑(Keytruda)對肺腺癌的治療效果非常不錯。只是國內沒有上市，必須去香港購買。而自己工作比較繁忙，不可能每次都跑一趟香港。

經朋友介紹，王先生聯系上杭州五舟醫院管理有限公司（以下簡稱“杭州五舟”），希望可以不用到香港就可購買到藥劑。工作人員為他提供了一個方案，通過遠程視頻會診開具處方，再由工作人員直接把藥劑送到他手上。王先生對這個方案比較滿意，決定在4月5日到杭州五舟實地考察。

4月5日，王先生帶著華女士的病歷資料來到杭州五舟。醫學顧問蔣醫生仔細翻看了華女士的病歷資料后表示，病歷資料已經齊全了。只需三步就可以購買到PD-1抑制劑(Keytruda)，第一步是簽約提交病歷。簽訂遠程會診服務合同，工作人員把病歷資料掃描留底；第二步是確定會診時間，進行會診。把整理好的病歷資料和病情簡述發給香港醫院，確定會診時間，醫學顧問會在會診前到達華女士家協助會診；第三步是拿到藥物。會診結束，開具處方，最后由工作人員把藥劑送到王先生手上。王先生當場簽訂了遠程會診服務合同。

經過4個小時的病歷資料整理，及病情簡述的撰寫，工作人員整理好的病歷資料發王先生確認。在收到王先生確認無誤的回復后，工作人員聯系了香港醫院確定會診時間。

4月7日中午收到香港醫院協調員的回復，華女士可以使用PD-1抑制劑(Keytruda),會診時間定在4月11日上午11點。在確定王先生會診時間沒有問題后，工作人員再次聯系了香港醫院確認了會診時間。

蔣醫生在4月11日上午10點30分到達華女士家，做好視頻會診的準備。會診準時開始，香港醫生在全面了解了華女士的身體狀況后表示，華女士可以使用PD-1抑制劑(Keytruda)。對于華女士所擔心的副作用問題，香港醫生表示，PD-1抑制劑的副作用比化療要小的多，華女士肯定能耐受的。同時王先生也向香港醫生提出了自己的疑問，華女士已經做過PD-1陽性率檢測，結果顯示是陰性，這是否對華女士的治療有影響？香港醫生解釋，不管檢測結果是什么，但PD-1抑制劑對腫瘤都是有效果的，只是檢測結果是陽性的，有效率高一點，檢測結果是陰性的，有效率低一點而已。對于是否需要聯合化療治療，香港醫生表示，華女士可以根據自己的身體狀況來選擇是否和化療聯合使用。最后，香港醫生建議華女士住院接受PD-1抑制劑治療，以便監測副作用。

經過近一個小時的會診，王先生和華女士都比較滿意，他們的問題都得到了很好的解答。4月13日，工作人員把處方和藥品通過特殊的保溫箱從香港送到了華女士家。第二天，華女士住院接受PD-1抑制劑治療。比較幸運的是，華女士治療后并沒有出現強烈的不適反應。

中國患者怎樣購買到PD-1？

杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑（Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫院專家視頻會診，會診后工作人員會將藥物及醫院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1（Opdivo和Keytruda）。杭州五舟電話（400-150-8089）。