青島新聞網11月19日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）隨著肝切除技術的不斷更新與完善，肝臟外科正由傳統粗放外科模式，向著現代精準外科模式悄然轉變，精準的解剖性肝段切除已經成為肝臟外科醫生追求的最高境界。日前，市立醫院東院肝膽外科主任史光軍帶領團隊利用肝臟腫瘤“三維可視化”技術，為一位肝臟惡性腫瘤病人精準切肝，術后6天，病人順利出院。

腫瘤多發，精準定位要求高

據悉，病人的腫瘤大小5cm，位于肝臟Ⅴ、Ⅷ段，距離肝臟表面有一定距離，醫生通過捫診難以發現腫瘤位置；而且，磁共振檢查發現，肝臟Ⅵ段還有一枚更小的腫瘤，這不僅要求手術中精準定位，更要避免腫瘤的遺漏。

史光軍帶領團隊全面進行病例討論之后，制定出手術方案——利用“三維可視化”技術，進行“精準切肝”。

“三維可視化”，助力精準手術

術前，醫生們首先利用三維成像技術，精準定位腫瘤的位置，了解腫瘤與周圍血管、膽管的解剖關系，計算剩余肝臟體積，判斷術后剩余肝臟是否能耐受手術。術中，充分利用醫生的第三只眼睛“超聲”，對肝臟全面探查，精準探測出兩枚腫瘤的具體位置，并排除隱蔽的病灶之后，對腫瘤邊緣、重要管道結構在肝表面投影及擬切除線進行標記。

隨后，史光軍主任帶領團隊對腫瘤進行了精準切除，整個手術僅用時1小時30分，出血50ml。術后，病理證實了術前診斷，兩枚腫瘤均為肝細胞肝癌。病人術后快速康復，6天后順利出院。

據悉，以往臨床醫生對肝膽胰疾病的影像診斷主要依靠超聲、CT、MRI等檢查，外科醫師只能憑借經驗，對二維圖像進行抽象的三維認識，這樣就難以對疾病的診斷和術前規劃，進行準確評估，導致術中周圍結構損傷、術后并發癥發生率相對較高。

“手術的成功，離不開成熟的技術、豐富的經驗。但是，先進的手術理念與儀器設備，讓醫生們如虎添翼。”主刀醫師史光軍感嘆。

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該技術是利用CT或MR圖像數據，將肝臟、膽道、血管、腫瘤等的形態、空間分布等進行描述，可直觀、準確、快捷地將腫瘤從視覺上分離出來，為術前準確診斷、手術方案個體化規劃和手術入路選擇，提供決策；術中超聲，是肝臟外科醫生的基本功、第三只眼，是肝臟外科醫生在手術室唯一的、肝臟實時術中成像技術，它能幫助外科醫生識別肝內解剖結構，明確肝臟腫瘤與這些結構之間的關系，也能發現術前影像，或者術中觸診中遺漏的隱蔽病變，成為精準解剖性肝段切除的關鍵。