（一）甲狀腺結節的診斷

　　診斷甲狀腺結節時，病史、體格檢查和影像學檢查是十分重要的環節。重點在區別結節良惡性質。

　　1.病史：不少患者并無癥狀，而在體格檢查時偶然發現。有些患者可有癥狀，如短期內突然發生的甲狀腺結節增大，則可能是腺瘤囊性變出血所致；若過去存醫 `學教育網搜集整理在甲狀腺結節，近日快速、無痛地增大，應考慮癌腫可能。有分化型甲狀腺癌家族史者，發生癌腫的可能性較大。雙側甲狀腺髓樣癌較少見，但有此家族史者應十分重視，因該病為自主顯性遺傳型。

　　2.體格檢查：發現孤立結節中，良性占90%，惡性占10%.約4／5分化型甲狀腺癌及2／3未分化癌表現為單一結節。癌腫患者常于頸側區觸及大而硬的淋巴結，特別是兒童及年輕乳頭狀癌患者。

　　3.血清學檢查：甲狀腺球蛋白水平對鑒別甲狀腺結節的良惡性并無價值，一般用于做全甲狀腺切除術后或核素治療的分化型癌患者，檢測是否存在早期復發。

　　4.核素掃描：甲狀腺掃描用于補充體格檢查，能提供甲狀腺功能活動情況。應了解掃描的局限性，冷結節并不意味著一定是惡性病變，多數甲狀腺冷結節醫`學教育網搜集整理系良性病變，有無功能一般不能作為鑒別良性或惡性的依據。

　　5.B超檢查：B超檢查可顯示三種基本圖像：囊腫、混合性結節及實質性結節，并提供甲狀腺的解剖信息；而對良惡性腫瘤的鑒別，特異性較低。

　　6.針吸涂片細胞學檢查（FNAC）：目前FNAC應用廣泛。對橋本病和乳頭狀癌診斷幫助較大。

　　（二）甲狀腺結節的治療

　　若能做FNAC，則可根據其結果選擇治療方法。

　　1.細胞學陽性一般表示甲狀腺惡性病變，而細胞學陰性結果則90%為良性。若FNAC為可疑或惡性病變，則需早期手術以取得病理診斷。

　　2.若細胞學檢查為良性，仍有10%機會可能是惡性，需做甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗。如是冷結節，以及甲狀腺功能正常或減低，可給以左旋甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素（TSH）生成，并囑患者在3個月后復查。

　　3.3個月后如結節增大，則不管TSH受抑是否足夠，有手術指征。

　　4.但若結節變小或無變化，可仍予以TSH抑制治療，隔3個月后再次復查，如總計6個月結節不變小，則有手術指征。

　　對甲狀腺可疑結節的手術，一般選擇醫`學教育網搜集整理腺葉及峽部切除，并做快速病理檢查。決定甲狀腺切除范圍與術式。腺葉切除較部分切除后再做腺葉切除更為安全，再次手術易損傷甲狀旁腺和喉返神經。另外，腺葉部分切除會增加癌細胞殘留的機會，此術已被摒棄。