脈管炎是一種疑難雜癥，必須采用規范系統的治療標本兼治，才是最有效的方法，由于脈管炎的病因至今尚不清楚，主要病變是周圍肢體遠端動脈阻塞，血供障礙，動脈流出道差，動脈重建往往無法進行或療效差。因此，應根據病情和病變范圍，選擇不同的治療方法，脈管炎的治療原則主要著重于改善和增進肢體血液循環，解除和減輕疼痛，挽救肢體，恢復勞動力。

　　脈管炎根據中醫分型、證，在發病過種中不同階段的矛盾特性，采取不同的治療法則。因目前中醫分開型方法較多，尚不完全統一，有分二型、四型、五型等方法。現根據1971年全國中西醫結合治療血栓閉塞性脈管炎經驗交流學習班編輯《血栓閉塞性脈管炎防治手冊》將本病歸納五種類型辨證診治。

　　陰寒型

　　此型多屬早期或恢復階段。是寒邪過盛、寒凝血瘀，經絡阻塞而出現的陰寒阻塞征象。患肢喜暖怕冷，麻木疼痛，出現“早凍足”，遇冷上癥則甚，得暖則緩。局部皮膚蒼白、潮紅、紫

　　紅色、觸之冰涼，屬早期者無潰瘍或壞疽;屬晚期恢復階段創口愈合，而寒凝征象仍存。舌質淡、苔薄白，時有齒痕。脈沉細或遲。

　　治法：以溫經散寒，活血化瘀為主，選用“陽和湯”加減：

　　熟地20克鹿角膠9克 干姜9克肉桂9克 赤芍15克白芥子9克 紅花10克丹參30克當歸30克 甘草6克

　　加減：上肢，加桂枝9克。下肢，加牛膝15克。水煎服

　　寒重，加熟附子9克，制川烏9克

　　氣血虛，加黃芪30克，黨參15克(或人參5克)

　　氣滯血瘀型

　　此型多屬第二期或恢復階段的患者。主要是氣滯血瘀癥狀，一般無炎癥表現，患肢營養障礙，足部紫紅、暗紅或表紫色，活動后或小腿下垂時，則顏色變深加重，足趾端或足底有瘀血斑點，患肢持續性脹痛，活動時癥狀加劇，相應部位脈搏消失或明顯減弱。舌質紅降或紫暗，苔薄白。脈沉細澀。

　　治法：以活血化瘀、疏通經絡為主，選用當歸活血湯加減：

　　當歸30克，紅花20克，川芎15克，赤芍15克，丹參30克，土元10克，牛膝14克，桃仁10克，乳香9克，沒藥9克，甘草6克水煎服。

　　加減：偏熱，加金銀花60克，元參20克

　　偏寒，加肉桂10克，干姜10克，制附子9克

　　偏血虛，加黃芪30克，黨參20克

　　濕熱型

　　此型尚屬早期或第三期輕度壞疽，潰瘍繼發感染者及部分恢復階段病人，此型為氣滯血瘀、寒濕郁久化熱的初期階段，呈濕熱交結癥狀。患肢發涼和怕冷的程度較輕，行走時酸脹、沉重、乏力、足部潮紅或紫紅腫脹，小腿和足部反復發作游走性血栓性淺表靜脈炎，表現紅斑結節或索條狀腫物，局部紅腫熱痛，壓痛明顯。此時若有潰瘍和壞疽，疼痛則加重甚至徹夜不眼，不易步履、精神萎靡。舌質紅，苔滑或黃膩。脈多弦數或滑數。

　　治法：以清熱得濕為主，佐以活血化瘀。可選用茵陳赤小豆湯加減或四妙勇安湯加減。

　　(1)茵陳赤小豆湯加減：

　　茵陳30克，赤小豆30克，薏米30克，金銀花60克，雞血滕60克，防已10克，蒼術10克，澤瀉9克，丹參30克，牛膝15克，地龍10克，黃柏10克，

　　甘草6克，水煎服。

　　(2)四妙勇安湯加煎：

　　金銀花60克，元參15克，當歸60克，赤芍15克，黃芩10克，黃柏10克，連翹30克，桃仁15克，丹參30克，元胡14克，牛膝12克，土元12克，紅

　　花20克甘草10克，水煎服。

　　加減：偏熱，加牛角片、生地、丹皮、生石膏

　　偏濕者，患處腫脹舌苔白膩，有齒痕，加薏米、赤小豆，土茯苓、冬瓜子、木通。

　　熱毒型

　　此型是氣滯血瘀、寒濕郁久化熱而致的熱毒熾盛階段，系屬第三期脈管炎患者。嚴重壞疽拌繼發感染者，其主要表現是熱毒癥狀，局部壞疽、潰爛、發紅、灼熱、腫脹、多膿、具有惡臭，患肢劇烈疼痛，晝輕夜重，甚至雙手抱足，徹夜不眠，喜涼怕熱，全身消瘦，可拌有惡寒、發熱、出現寒熱往來及不規則弛張高熱等毒血癥癥狀。精神煩躁或抑郁，食欲不振，大便干燥，小便短赤。舌質紅絳，苔黃膩、黃燥，或出現黑苔。脈滑數、洪大或弦數。

　　治法：以清熱解毒，去邪扶正為主，佐以活血通絡。選用四妙勇安湯加減:

　　金銀花60克，元參30克，連翹30克，蒲公英60克，當歸30克，黃芪30克，丹皮30克，牛膝15克，地龍10克，紅花15克，甘草10克，水煎服。

　　加減：熱重者，加板藍根30克，菊花15克，地丁20克

　　濕熱并重者，加大黃10克，黃柏10克，黃連9克，黃芩10克，穿心蓮15克，土茯苓10克

　　感染嚴重,高熱不退者，加犀角0.9克

　　疼痛嚴重者，加元胡15克，米殼12克，乳香10克，沒藥10克(或地龍、蜈蚣、全蝎、白花蛇)

　　病情嚴重，體質虛弱，有明顯貧血，可同時采用多次少量輸血，以加強體質，改善全身情況。

　　氣血兩虛型

　　此多屬恢復階段或早期血栓閉塞性脈管炎拌身體虛弱者，此型一般是病久氣血耗傷，營衛不和或身體虛弱的患者。病人身體虛弱、消瘦無力、面容憔悴微黃，患肢肌肉明顯萎縮，皮膚干燥脫屑，毛發稀少，趾(指)甲干燥肥厚，變形且脆，生長緩慢或不見生長，創口經久不愈合，肉芽暗紅或淡紅，膿液稀少。舌質淡，苔薄白，舌周有明顯齒痕。脈沉細無力。

　　治法：以補氣養血為主，佐以活血通脈，選用顧步湯加減，或人參養榮湯加減。

　　(1)顧步湯加減：

　　黃芪30克，當歸30克，石斛30克，黨參20克，白術15克，茯苓15克，雞血藤30克

　　丹參15克，牛膝15克，赤芍15克，川芎15克，甘草10克

　　(2)人參養榮湯加減：

　　黨參15克(或人參)，黃芪30克，白術10克，抗芍10克，云苓10克，陳皮3克，當歸10克

　　肉桂6克，熟地15克，遠志6克，丹參15克，甘草6克

　　水煎服。