（一）排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。

　　（二）大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦、甚至惡液質。

　　（三）直腸指檢：是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約８０％的直腸癌患者，于就診時可通過自然直腸指檢被發現，可觸及質硬凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄包塊固定，指套見含糞的污濁膿血。

　　（四）直腸鏡檢：可見腫瘤大小、形狀、部位，并可直接取組織作病檢。

　　（五）梗阻癥狀：為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見腸型并有腸鳴亢強等。