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正確認識宮頸病變

時間:2012-01-03來源:青島健康醫(yī)療頻道

   宮頸疾病的認識存在以下誤區(qū):

   1、部分人不重視婦科檢查、宮頸疾病篩查,致使發(fā)現(xiàn)時已到宮頸癌中晚期,延誤治療;

   2、部分人過度緊張,短期內多家醫(yī)院反復檢查、甚至過度治療;

   3、由于一些臨床醫(yī)生對于宮頸疾病認識不足、檢查手段落后或受利益驅使過度診治,多數(shù)人不能得到正規(guī)、標準的宮頸病變診療服務。

   臨床常見的宮頸疾病有:

   1、慢性宮頸炎:包含通常我們較為熟知的宮頸糜爛、宮頸肥大、息肉等病理類型。其中宮頸糜爛是臨床上最常用的術語之一,多年來也一直是婦科醫(yī)生積極予以檢查診斷乃至治療的目標,隨著醫(yī)學的進展及對疾病認識的加深,之前所謂的“宮頸糜爛”是一種誤稱,簡言之是由于單層的頸管內柱狀上皮暴露在宮頸陰道部,因柱狀上皮菲薄,其下間質透出呈紅色,并非宮頸上發(fā)生真正的糜爛,與年齡、體內雌激素水平、分娩損傷和一些生理狀態(tài)有關。國外多年前已經(jīng)摒棄這一說法,國內婦產科界也正在逐步改變這一觀點。所以對于臨床醫(yī)生診斷出宮頸糜爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要過分擔憂,需要進一步檢查是正常生理狀態(tài)還是存在宮頸癌前病變、高危因素,這是宮頸病變篩查和診治的主要目的;

   2、宮頸癌前病變:即宮頸上皮內瘤變(簡稱CIN),可分為CINⅠ級、Ⅱ級、Ⅲ級(包括宮頸原位癌),并非所有CIN都必將進展為宮頸癌。長期隨訪研究發(fā)現(xiàn),CIN的自然病程可能有三種結局,即病變消退、維持不變和病變進展。大約1/3未經(jīng)治療的高度病變可以在10年內發(fā)展成為癌,而大約70%的低度病變將自動逆轉或維持不變。遵循WHO宮頸病變臨床處理指南,進行液基細胞學檢查、滿意的陰道鏡檢查、高危型HPV病毒檢測、必要的活檢病理學診斷,可以準確診斷CIN并提供恰當?shù)闹委熞罁?jù),最大限度減少病變漏診和過度治療。

   3、宮頸浸潤癌。早中期宮頸癌(Ⅱa期以前)通過規(guī)范的宮頸癌根治術:即廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結清掃術,有高危因素者輔以三維適形放療、化療可以達到治愈目標。中晚期宮頸癌、尤其局部晚期癌癥可以通過術前先期化療降分期之后,爭取手術治療,或采取放射治療。

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