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　　取無菌8號嬰兒導尿管1根，將導管的一側置于腫瘤床的創面(若回盲部或升結腸腫瘤，則將導管置于肝臟下右側結腸旁溝；若結腸脾曲部或降結腸腫瘤，則將導管置于左側結腸旁溝達脾下極；若是乙狀結腸或直腸腫瘤，則將導管置于盆腔內)，導管的另一端引出腹腔后在腹壁肌層潛行約5 cm，再在腹壁上穿一小孔將導管引出，并用絲線縫合固定于腹壁上。待傷口愈合后開始腹腔局部化療，將5-Fu 500 mg和卡鉑100 mg溶解入0.9%的氯化鈉溶液500 ml中，快速注入腹腔，1/d，連續5 d為1療程。每月重復1療程，共6療程。天冷時，為避免冷液體對腹腔的刺激，宜將液體預熱至37℃左右。腹腔化療期間，不用其它抗腫瘤藥物或方法治療。在化療期間出現不良反應，必要時進行對癥、支持療法�；�療前后檢查血常規、GPT等，每月復查肝臟B超、血清癌胚抗原(CEA)1次，便于對腫瘤的追蹤觀察及療效的評價。

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　　1、腹腔內化療的療效：腹腔化療具有高選擇性區域化療藥代動力學的特點，能在腹腔液內、門靜脈血和腹腔淋巴系統中以及肝臟中恒定維持高濃度的抗癌藥物，使術中脫落在腹腔內的游離癌細胞或殘存的微小癌灶以及腹腔常見復發轉移部位浸泡在高濃度的抗癌藥液中，直接受抗癌藥物的攻擊。Speyer等發現，抗癌藥物經腹腔內注入后數小時，腹腔內的藥物濃度為血漿內濃度的400倍，Derick等發現腹腔內用藥可使腹腔表面5-Fu濃度比血液中濃度高300～2 200倍。大腸癌術后最常見的復發部位是原發灶附近及其淋巴結，最多見的播散部位是肝臟和腹腔。因此，腹腔局部化療是控制術后復發及轉移的重要手段。

　　2、腹腔內化療的不良反應：腹腔內注射抗癌藥物后，大多數藥物吸收后經門靜脈循環進入肝臟，在肝內代謝解毒后進入體循環。少量藥物經腹膜廓清，藥物通過腹膜吸收直接進入體循環，但腹膜廓清力僅占全身廓清力的1/10。由于腹腔局部的藥物濃度遠高于全身其它部位，所以，與全身化療相比，由化療藥物引起的不良反應要輕得多。在我們所觀察的32例術后腹腔化療的病人中，無1例出現化學性腹膜炎、腸粘連、腸梗阻、腸麻痹等并發癥。25例病人在療程的最后幾天出現不同程度的消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲差，下腹部墜脹、隱痛不適等，一般病人都可以忍受。化療藥物對骨髓的抑制表現因人而異，一般外周血白細胞都在正常范圍，僅有1例病人在兩個療程后，外周血白細胞降至2.0×109/L，經對癥支持治療1月后，外周血白細胞升至4.5×109/L，繼續進行下一個療程。32例病人在腹腔化療期間無1例死亡。

　　3、腹腔內化療的護理：化療管阻塞的情況：發生導管阻塞，占75%。究其原因，一方面可能是大網膜或腸管周圍組織包裹了導管腹腔端局部，此時推注藥物時可明顯感到管內壓力增高，注藥困難或藥液從管中注入后又從腹壁隧道口流出。針對這種情況，在每次注藥前先用力壓住隧道口，再用50 ml注射器快速加壓推注藥液。一旦藥液沖破包裹，病人和注藥護士都有明顯的突破感，隨之注藥就十分通暢。另一方面原因是由于腹腔內脫落細胞和纖維蛋白凝晶引起導管的阻塞所致，這種結晶只出現在導管的腹壁外側端。肉眼可以看見導管內有黃白色晶體，藥液完全無法注入。此時可輕壓管壁，晶體破碎后呈粉末狀，再逆行彈出導管腔；也可以先注入少量生理鹽水，晶體遇水后即溶解脹大呈一質軟的栓子，逆行擠壓排出這些栓子，即可再次注藥。通過上述護理措施，病人均能順利完成腹腔化療。

　　為了取得病人及其家屬的配合，對這些病人除進行了常規護理外，還根據不同時期病人的心理特點，針對性地實施了心理護理，建立融洽、信賴的醫患關系、護患關系。給病人及其家屬講述腹腔化療的優點及可能出現的并發癥，腹腔局部化療與全身化療的異同點。特別是要向病人及其家屬講清腹壁置管的護理方法，使他們掌握正確處理腹壁隧道口的肉芽增生，紅腫等不適的方法，以及腹壁外化療管的置排方式。這樣既不影響病人的正常生活，又能順利進行治療，取得滿意的治療效果