青島新聞網2月2日訊（記者 李麗濤）張新林（化名）自己也沒有想到，因強直性脊柱炎造成嚴重駝背15年后，他還能在床上平躺著醒來。而幫他實現夢想的，正是山東大學齊魯醫院（青島）鄭燕平帶領的脊柱外科團隊。2021年1月6日，經歷了6個多小時的手術，兩處截骨，脊柱彎曲125度的“折疊人”張新林，終于重新挺直了脊梁，迎來生活的新篇章。

術前術后，患者脊柱情況對比。

截骨矯形手術，脊柱曲度變化示意圖。（王善鵬繪制）

駝起的后背，讓他的人生壓著一座大山

今年62歲的張新林是一名強直性脊柱炎患者，30多年前，正值壯年的他經常出現腰背疼的癥狀，嚴重影響了正常的生活。妻子陪他多次輾轉各地醫院求醫，做了無數次檢查后，張新林被確診為強直性脊柱炎。

從30歲到60歲，強直性脊柱炎讓張新林的身體漸漸“石化”，尤其是近15年來，駝背逐漸加重，125度的嚴重脊柱后凸讓他成了一個只能低頭走路的“折疊人”。正常行走、平躺睡覺、仰頭喝水……這些平常人在日常生活中不可或缺的動作，對于張新林來說卻可望而不可即。

因為脊柱強直、嚴重駝背，張新林行走時需屈曲膝關節，但視線仍無法平視，看不到前方的路也看不到人，并且還要整日整夜忍受病痛的折磨。身體的病痛尚能堅持，心理的折磨卻讓這個家里的頂梁柱無法承受。年輕時敢闖敢拼的他，現在什么工作也做不了，基本不出門，大多數時候，他只能在家里看電視，不愿與人交流，甚至連唯一的孩子結婚，作為父親的他也沒有出席，這也成為張新林和家人心中永遠的遺憾。

“因為人駝背成這樣很自卑，所以就想真正地直起來。”張新林說。但之前無數次的就診經歷告訴他，不可能。

2020年12月1日，因為急性膽囊炎到山東大學齊魯醫院（青島）住院治療期間，他和家人偶然聽說院內脊柱外科鄭燕平團隊可以治療“強直性脊柱炎導致的嚴重駝背”，這令他激動不已，已經放棄希望的內心重新燃起了新的火焰。他說：“聽說這個病能治，心里就很激動，也很忐忑不安，反正就想著試一試。找鄭教授看過之后，我們更有信心了。”

張新林的脊柱矯形手術得到了親朋好友的大力支持。妻子說，這是全家人期盼已久的一次治療，就連家里年幼的小孫子，也天天打來電話問爺爺做手術了嗎？可以直起來了嗎？

術后，鄭燕平到病房看望患者，指導康復訓練。

專業評估+精準設計，截骨重塑再次挺直脊梁

為“折疊人”進行脊柱矯形手術，難度極高，對醫護團隊要求也很高，手術中任何一個環節甚至術后患者身體恢復直立時，稍有不慎，就可能使椎管內的脊髓受壓而損傷，造成癱瘓。幸運地是，脊柱矯形是鄭燕平帶領的脊柱外科團隊的優勢所在。

在鄭燕平接診的患者中，張新林的駝背屬于比較罕見的重度大角度畸形，再加上他體重只有90多斤，身體多項指標不達標，事實上，治療早在手術之前就開始了。

“這里的醫生真的特別好，考慮到我們的家庭情況，就指導我們回家調理。”張新林的妻子表示，驗了血之后把結果發給醫生，然后在醫生的指導下服藥，幾次之后指標合格了，就立刻約了鄭燕平的專家號。“聽到教授說，可以準備手術了，心里別提多高興。”

手術之前，需要做的還有很多。除了請關節外科協助進行髖關節功能的評估，還邀請麻醉科對麻醉方式的選擇以及患者肺功能進行了箱子評估，脊柱外科手術團隊則要精準計算矯形角度，額面部與地面的角度，防止從“術前走路不見天”到“術后走路不見地”或“下蹲受限”等情況的出現。經過評估，張新林髖關節功能良好，術后經過積極鍛煉，可基本恢復直立行走的能力。鄭燕平團隊通過數字化技術、剪影技術，精確計算了患者矯形可接受范圍，指導截骨角度及截骨節段，最終，精確制定了手術方案，采用不同方式進行兩處截骨，既保證患者安全，又能得到較為滿意的矯形效果，有效提升患者術后生活質量。

患者及家屬為鄭燕平帶領的脊柱外科團隊送來錦旗。

手術團隊默契配合，圓滿完成手術

2021年1月6日早上，張新林的手術安排在第一臺。因患有嚴重脊柱畸形并強直性脊柱炎疾病，張新林的頸胸腰均無活動度，且屬于復雜的困難氣道，麻醉難度很大。為保證安全，麻醉醫生通過超聲引導成功完成了患者清醒狀態下的氣管插管，患者安全順利度過第一關。

然而，手術的創傷失血、特殊體位及自身病情的影響，也對患者圍手術期循環系統的穩定及重要臟器的灌注提出了挑戰。應對這一挑戰，麻醉科在術中使用了目前最先進的LiDCO血流動力學監測儀、腦氧飽和度監測儀保證術中血流動力學及腦供氧的穩定；術中自體血回輸的應用也大大減少了患者被迫輸注異體血的風險，保證患者安全。

根據術前手術設計，手術取胸腰椎后正中切口，顯露脊柱過程中可見脊柱關節囊及韌帶全部鈣化。因患者胸腰椎后凸畸形嚴重，需要進行兩處截骨，在腰1椎體處行PSO（經椎弓根）截骨，在腰3椎體處行“Y”形截骨。兩處都是難度大的四級截骨，其中，“Y”形因需要椎體前緣張開，具有更好的矯形能力，同時危險性也指數級增加，容易導致前方大血管損傷，誘發腸系膜血管栓塞，甚至出現死亡。鄭燕平通過嫻熟的脊柱截骨技術，快速安全完成2個椎體的截骨，合攏截骨間隙后凸畸形矯形效果達到預期。

為最大限度的避免術中脊髓損傷，在使用先進的神經監護儀的同時，還需要對患者進行術中喚醒。術中應用了麻醉深度監測，根據手術進展需要適時適度調控麻醉深度和鎮痛效果，完美配合了手術醫生對神經電生理監測及術中喚醒的要求。術中脊髓監測未見異常，術中喚醒患者雙下肢活動良好，手術順利結束。

術后張新林恢復良好，第二天即可下地活動，術后一周，患者順利出院。

領先技術+成熟方案，致力提高患者生活質量

鄭燕平告訴記者，脊柱后凸畸形（駝背）多發生于青壯年或老年，分為強直性脊柱炎后凸畸形，先天性脊柱后凸畸形、創傷性脊柱后凸畸形、Scheuermann’s（休門氏）病、及其他類型脊柱后凸畸形。其中強直性脊柱炎好發于青中年，控制不佳即易發生后凸畸形；老年患者多由于骨質疏松性或病理性椎體骨折所致。嚴重的后凸畸形，不僅影響患者的心肺功能及視野范圍，對患者的工作、生活及心理等均造成極大影響，生活質量嚴重降低。

而治療嚴重僵硬的脊柱后凸畸形，唯一的方法就是手術。利用截骨＋內固定重建脊柱生理彎曲，恢復患者軀體外形。減輕對心肺等重要臟器的壓迫，使患者“可看天、可看地”，重塑患者的自信心，過上高質量的生活。

據悉，脊柱矯形手術是脊柱外科領域風險最高、難度最大的手術之一，鄭燕平帶領團隊率先在國內采用全椎弓根釘技術治療胸腰椎脊柱畸形，并第一批實踐、開展和報道重度側凸、后凸三柱截骨矯形技術，并向兄弟單位推廣。結合30余年的臨床經驗，領先的矯形技術，成熟的治療方案，規范的康復治療，鄭燕平團隊在復雜脊柱畸形手術矯正方面在國內居于重要地位。

2014年，鄭燕平教授攜團隊來到青島工作，將精湛的醫術帶到青島，服務膠東半島地區百姓，致力于為脊柱疾病的疑難危重患者解除病痛。