影像檢查提示右側后交通動脈瘤破裂，需要盡快治療

青島新聞網3月9日訊（記者 李麗濤）近日，91歲的吳奶奶（化名）因不明原因的頭痛惡心到醫院就診，檢查結果顯示腦動脈瘤破裂。當高齡患者合并動脈瘤破裂，這顆不定時炸彈隨時可能奪走老人的生命，但選擇開顱手術顯然風險較高。最終，醫療團隊選擇了介入手術的治療方式，不用開顱，就為老人成功“拆彈”。

91歲的吳奶奶因突發頭痛伴惡心嘔吐5天來到山東大學齊魯醫院（青島）就診。頭部CT檢查提示，患者蛛網膜下腔出血，情況危急。外院磁共振血管造影提示患者腦部右側后交通動脈瘤，左側頸內動脈C4段動脈瘤，CT見出血偏右，考慮右側后交通動脈瘤破裂。行腦血管造影后分析判斷右側后交通動脈瘤破裂，需要盡快進行栓塞治療，防止動脈瘤再次破裂而危及生命。據了解，腦動脈瘤為發生在顱內動脈管壁上的異常膨出，當其破裂時可導致蛛網膜下腔出血，因此，動脈瘤又被稱為不定時炸彈，當它初次“爆炸”時，有約20％的患者可能因此失去生命，當它再次“爆炸”時，死亡率可達50％左右。而當高齡患者合并動脈瘤破裂時，救治難度極高。近日，山東大學齊魯醫院（青島）神經外科成功救治了一例91歲的腦動脈瘤破裂患者。

影像檢查顯示患者蛛網膜下腔出血（圖中紅圈位置為出血表現）

患者91歲，系高齡老人，考慮到老人基礎疾病多，難以承受開顱手術的風險，醫院神經外科救治團隊選擇了具有創傷小、恢復快等特點的介入手術，為患者緊急安排了右側后交通動脈瘤介入栓塞術。但老人血管條件差，栓塞路徑迂曲，導管到位困難。在神經外科主任王志剛教授的指導下，利用同軸技術建立栓塞通路?？紤]到動脈瘤相對寬頸，有彈簧圈突出的可能性，遂提前將支架導管置入右側大腦中動脈中備用，然后再將栓塞導管仔細超選至動脈瘤腔內（即栓塞微導管選入瘤腔內），經過栓塞導管用彈簧圈栓塞動脈瘤，以達到防治再次出血的目的。

術后復查頭部CT見顱內積血逐漸吸收，患者也慢慢逐漸恢復

考慮到患者高齡，盡量使用單純栓塞實現治療動脈瘤，但這也對術者的技術水平提出極高的要求。神經外科醫生團隊通力合作，最終順利完成手術，避免了支架置入的后續風險。