李浩，青島市醫療保障局醫藥價格和采購處處長，作為國家醫保局代表赴京參與醫保談判。

【青島新聞網獨家】

(記者 李麗濤 徐斌)

“十一塊五毛八，我代表患者謝謝你們的讓步！”近日，一則醫保談判組成員“靈魂砍價”的視頻火遍全網。最后，被用于新冠治療的藥物阿茲夫定，以11.58元/片/3mg的價格談判成功，降幅達35.3%。而主導這場談判的，正是醫保方談判組組長之一、青島市醫療保障局醫藥價格和采購處處長李浩。

在長達三天半的談判時間里，李浩帶領著組員與其他4組共同完成了147場談判，121個藥品談判或競價成功，總體成功率達82.3%，創歷年新高。最終實現慢性病、腫瘤、抗感染、罕見病、新冠治療用藥等111種藥品新增納入目錄。一次次“靈魂砍價”如何實現?青島新聞網記者獨家采訪到參與此次醫保談判的專家李浩，揭開醫保談判的神秘面紗。

談判現場才得知“底牌”

“直到坐到談判桌上，我們才知道談判底價是多少。”李浩告訴記者，醫保談判，簡單來說談的就是價格，而談判底價，就是醫保基金能夠承擔的最高價。

經由臨床醫學專家和醫保藥經專家兩個組，從藥品成本效果、預算影響、醫保基金負擔等多方面進行測算，最終綜合兩組專家意見形成談判底價。根據醫保談判規則，企業方在談判中有兩次報價機會，報價均高于“醫保底價的115%”則談判終止，如果報價低于“醫保底價的115%”，則進入價格磋商環節。雙方最終達成一致的價格必須不高于醫保方談判底價，才能視為“談判成功”。

為了保證談判的公開透明，談判組都是以抽簽的形式隨機談判品種，談判時才知道藥品的醫保底價。這也意味著，從看到底價的那一刻起，談判人員就必須在僅有的一兩分鐘內，在大腦內形成一套完整談判方案。既不能透露“底牌”，又要盡可能引導企業報出符合預期的價格，需要智慧，也需要經驗和技巧。

從事醫保工作多年，李浩早已對每次的國談藥品熟記于心，但面對未知的談判內容，為了做好更充足的準備，他再次完整梳理了所有醫保目錄藥品，對每種藥品逐一分析歸類，了解價格區間和藥品優劣勢，以保證談判中能有理有據，隨時應對。

三天半28場談判 腦力和體力的雙重考驗

在接受記者采訪時，剛從北京回到青島的李浩還略顯疲憊，嗓音有些嘶啞。短則40分鐘，長則兩小時的唇槍舌戰，在短短三天半的時間里，李浩和組員們經歷了整整28輪。

“基本是一個半天談4場，日程安排比較緊湊。”從早上9點正式談判，到傍晚6點接近尾聲，除了中午短暫的用餐時間，9個小時的時間里，李浩基本沒有離開過談判桌。

不間斷的談判流程，更是要求大腦保持高速運轉，談判時既要考慮群眾期待和醫保基金承受能力，又要考慮藥品企業的生存利益和研發成本，如何選取平衡點、達到供求雙方的標準，李浩倍感壓力。

“這是一次對體力和腦力的雙重考驗。”此次談判的經歷，讓李浩更深切感受到每一次醫保目錄發布背后的不易。他坦言，自己每天都處在高度緊張的狀態之下，因為每一種藥品的背后都有無數個患者家庭在翹首以盼，每一次談判都決定著百姓救命錢的支出，所以他必須打起十二分精神，每一句的措辭都至關重要。

也正是出于醫保談判的重要性，現場的談判專家都是抽調自全國各省份醫保系統的骨干力量，大家相互配合、相互支持，以期待得到醫保基金、企業、患者等多方共贏的結果。

錙銖必較 一分一毛都是救命錢

“談判桌上每一個數字，都關乎著老百姓的救命錢、保命錢，砍下的每一分錢，累積起來甚至能達到上百萬，就算毫厘之間，我們也必須爭取!”正如李浩所說的，每一位談判專家都深知身上的責任與使命，他們的背后是全國十幾億參保人。

此次談判，共促成111種藥品新增納入目錄，新準入的藥品平均降價達60.1%，預計未來兩年將為患者減負超900億元。與此同時，多款全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，用于治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)的利司撲蘭口服溶液用散，從原價63800元談判至3780元的最終價格，降價幅度高達94.08%，多數進口藥品更是給出“全球最低價”。

“我們是在為參保人爭取最大的利益，但并不代表著要壓榨企業，一味追求超低價。”李浩表示，最后的談判價格，都由醫保方和企業方經過了嚴密的測算，在保證企業研發生產等基礎上，在合理價格區間內“錙銖必較”。“以量換價”是醫保談判的核心之處，全國廣大的市場規模就是醫保談判專家手中的重要籌碼。一旦談判成功，企業的市場占有率也將得到質的提升，也更利于醫藥企業的創新發展。

至此，調整后的國家醫保藥品目錄內藥品總數已經達到2967種，將于2023年3月1日正式執行。未來，還會有更多像李浩他們這樣的醫保談判專家，繼續平衡多方資源，將救命錢花在刀刃上。