蜱蟲

    還在持續的咬人事件

    商城縣針對類似癥狀患者唯一的定點醫院是商城縣人民醫院。

    9月10日下午，在商城縣人民醫院隔離病區121房間，記者見到了53歲的村民楊孔芬，她是伏山鄉人。

    她的丈夫彭仁廣說，9月5日的時候，楊孔芬出現了發燒癥狀。開始被村里的赤腳醫生誤診，當成了感冒，一直在掛水，但燒一直退不下去，9月9日到的縣醫院。

    商城縣人民醫院內一科副主任醫師鮑發應告訴記者，此例是新發病例。據病人陳述，入院前全身肌肉酸痛，有發燒情況。此前有被蜱蟲叮咬過的歷史。經過衛生部專家的會診，現在已經確診是無形體病。

    商城縣人民醫院醫務科科長王衛對記者稱，9月8日病人楊孔芬到的時候，他們就有點懷疑。后衛生部的專家會診后，最后確診。“按照衛生部印發的《人粒細胞無形體病預防控制技術指南》，服用藥物后，現在病人精神開始好轉，現在燒已經退下去了。”

    彭仁廣捋起妻子右邊的袖子，指著胳膊上的一個紅色小點介紹說：“蜱蟲叮咬的就是這個位置。”

    記者觀察到，楊孔芬側身躺在病床上，表情痛苦，但人比較安靜，一言不發。

    “同樣被蜱蟲叮咬，為什么有的會死亡，有的則搶救了過來？”鮑發應說，個體有差異，有的敏感，有的不敏感。有的病人，本來看起來情況不是多重，但是會朝重的方面發展，確診搶救的時機就很重要。

    鮑發應說，蜱蟲一直存在于中國的丘陵地區，只有帶病原體的蜱蟲叮咬了人后，才會發病。

    據悉，早在2008年2月份，衛生部就針對無形體病印發了《人粒細胞無形體病預防控制技術指南》，以提高醫務人員對人粒細胞無形體病的認識和控制。

    鮑發應告訴記者，在衛生部印發操作規范之后，病人入院后，凡是符合“有明確的蜱蟲叮咬史；臨床上有頭疼、發熱、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀；白細胞和血小板數量減少”等特征的，都會考慮無形體病，這是一個基本的判斷。

    在調查中，鲇魚山鄉下馬河村前灣組村民曾澤平，火廟組村民季德芳兩名死者的家屬稱，兩名死者生前均有前述癥狀。

    “那為何指南出臺后還有多例符合判斷依據的病人在縣醫院治療時，按照白血病、感冒等看的病呢？”面對記者的疑問，鮑發應并未回應。現在，雖然關于疑似無形體病的培訓在村醫中展開，但很多村民仍對此病感到陌生，并害怕。

    死者名單不公開遭質疑

    9月10日下午3點左右，剛剛趕到商城縣的衛生部專家，在商城縣政府4樓會議室調查了解“發熱伴血小板減少綜合征”有關情況，并聽取當地的情況匯報。

    十幾名來自全國各地的記者聞訊后趕到，希望能夠采訪當地官方和衛生部專家。但幾分鐘后，見記者不愿意離去，匯報終止。專家組隨即去醫院和疾控部門了解情況。

    在此間隙，記者見到了商城縣疾控中心的主任余芳。此前余芳在接受新華社記者采訪時稱，“今年1月—9月8日，我們共向上級直報了120例病例，其中1例死亡。商城縣今年有1例死亡病例，死者名叫吳德正，是一名鄉村醫生。”在接受詢問時，余芳再次向記者確認了病例報告的情況。

    但記者調查發現，除了吳德正，商城縣至少還有雷呈華（女，伏山鄉楓樹村農民）和龔正成（鲇魚山鄉廟崗村農民）兩名死者，沒有經商城縣疾控中心上報。昨日，兩家家屬都向記者提供了書面證據。同時，雷龔兩人的家屬都對官方公布的數據表示質疑，認為明顯存在瞞報情況。“我媽明明被確診為無形體病，說是蟲子咬的，為什么現在又不是了？”雷呈華的女兒丁保玉說。

    商城縣人民醫院7月18日的一份心電圖申請單顯示，雷呈華被初步診斷為“發熱伴血小板減少綜合征”（無形體病的新稱呼）。同一天，信陽154醫院簽署的一份《新型農村合作醫療住院把關審驗表》顯示，雷呈華的確（擬）診病種為“人粒細胞無形體病”。

    家屬稱，雷呈華從商城轉院后，死于信陽。在確認商城縣沒有上報該死亡病例的情況下，家屬希望獲知信陽市疾控中心有無上報。

    另一名死者龔正成的家屬，向記者提供了龔在商城縣人民醫院的部分病歷。其中，《住院病案首頁》顯示，龔正成的出院診斷為“發熱兼血小板減少綜合征”，出院情況為“未愈”。龔正成的堂兄龔正現講，龔在被誤診為感冒，掛了數天的吊針后，于7月2日晚被拉到商城縣人民醫院，至半夜，家屬被告知龔已不治。事后，該病例并未被商城縣疾控中心上報。

    商城縣人民醫院一位副院長解釋道，他們確診“發熱伴血小板減少綜合征”的患者后，會第一時間上報，如無力治療，則會建議家屬轉院。如果患者出院回家后死亡，則不歸醫院上報，“屬于其他部門的職責”。

    就病例數和死亡人數的質疑，商城縣疾控中心主任余芳解釋道，部分死者的死因并非無形體病，是家屬誤解了病因。而且，有的病人死在家里，死因不明；有的雖是疑似病例，但死在信陽的醫院，都不屬于商城縣的網絡直報范圍。

    但《新京報》9月8日的報道卻指出：據信陽市衛生局一位內部人士透露，信陽市政府曾經研究過如何宣傳該病。“今年4月份，市長專門聽取了衛生系統的匯報，最后領導得出結論，在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下，大規模宣傳容易造成群眾恐慌，產生不穩定因素。”伏山鄉主管政法的一位鄉領導說，政府之所以沒有公開蜱蟲疫情，是維穩需要，“怕引起進一步恐慌，更何況病毒此時還未知”。

    記者接觸過的多位村民表示，當地只有公布住院病例和死亡人員名單，他們心里的疑問才能消除。

    中國法學會會員、江蘇茂通律師事務所主任劉茂通表示，衛生行政主管部門面對突發衛生公共事件，有義務及時公布并且采取有效的預防、治療、善后等措施。

    “作為無形體病，在衛生部的指南印發后，衛生治療機構如果沒有對癥治療，導致延誤治療，最終造成患者死亡，那么有關衛生機構的行為就涉嫌構成醫療事故，應當對因此造成的后果承擔法律責任”，劉茂通律師建議死者家屬收集有關的病例等證據，直接到法院提起民事訴訟，要求責任單位承擔民事賠償責任。

    面對律師的建議，剛剛失去了妻子的岳昌宇稱，自己正有打官司的考慮。他的打算是，最近跑一遍此前妻子治療過的幾家醫療機構，調取病歷資料，為打官司做好準備。“如果早知道是蜱蟲咬的，醫生也治得對的話，說不定我老婆就不會死，我得為她討個說法。”

    本版攝影 快報記者 邢志剛

    最新消息

    衛生部分析蜱蟲樣本

    最快一周出結果

    昨日，吉林省病原微生物領域專家陳啟軍已經抵達北京衛生部國家實驗室，對采集到的蜱蟲樣本進行DNA檢驗。陳啟軍介紹，確認蜱攜帶的病原體后，就可對患者對癥治療。

    陳啟軍說，此次檢驗的蜱有兩種，一種是衛生部調查組從河南采集的140多只活蜱，一種是在遼寧省采集的活蜱。

    陳啟軍說，昨日這兩種蜱已經送到北京衛生部國家實驗室。他晚上到達后，將和國家實驗室的頂級專家一起，研究檢測方案，隨后將立即對兩地的蜱進行檢測。

    “對蜱的檢測，主要是進行微生物核酸物質檢測。”陳啟軍介紹，專家對活蜱進行微生物核酸物質檢測，就是要對蜱進行DNA和RNA檢測。檢測出結果后排序，與基因庫的病原進行比對分析，確認蜱攜帶的病原體后，可對患者對癥治療。

    陳啟軍表示，如果順利的話，估計在一周內能出檢測結果，“檢測結果能否用于治療被蜱叮咬的傷者，目前還不好說。”