關(guān)鍵詞·居民醫(yī)療保險

　　覆蓋全面 報銷比例高

　　“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在過去5年里實(shí)現(xiàn)了從無到有、全面覆蓋，目前全市已有70余萬居民參保，這未計算同樣享受此項待遇的大學(xué)生群體。”據(jù)市人力資源和社會保障局副局長耿成亮介紹，我市自2007年7月在全國率先建立實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度以來，全市參保居民已達(dá)70.9萬人，把學(xué)齡前兒童、學(xué)生、大學(xué)生、老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員全部納入醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險在制度上的全面覆蓋。在報銷方面，少年兒童和大學(xué)生參保后，住院統(tǒng)籌范圍內(nèi)報銷80%-90%，大學(xué)生普通門診的定點(diǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用報銷60%。老年居民、重度殘疾人員和非從業(yè)人員的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的可報銷65%-85%。在社區(qū)定點(diǎn)的普通門診范圍內(nèi)、費(fèi)用在1200元以內(nèi)的部分，可報銷50%，其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點(diǎn)。從去年上半年開始，參保人的總醫(yī)療費(fèi)用，在一個醫(yī)療年度的最高支付限額，已由12萬元提高到15萬元。居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了參保人數(shù)持續(xù)增長，在個人繳費(fèi)數(shù)不變的情況下，實(shí)現(xiàn)了參保待遇的穩(wěn)步提高，有效緩解了“夾心層”居民所面臨的看病難、看病貴的實(shí)際困難。

　　據(jù)悉，我市居民醫(yī)保實(shí)行個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助相結(jié)合，其中：財政年人均補(bǔ)助200元，少年兒童和大學(xué)生每個保險年度繳費(fèi)40元；重度殘疾人每個保險年度繳費(fèi)150元；老年居民每個保險年度繳費(fèi)300元；城鎮(zhèn)非從業(yè)人員：每個保險年度720元。記者還從市人社局了解到，今年將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助提高到240元，此舉將進(jìn)一步提高參保人的醫(yī)保報銷水平。按有關(guān)規(guī)定，凡在出生3個月內(nèi)及時參保繳費(fèi)的新生兒，自出生之日起享受醫(yī)保報銷待遇；出生3個月后至一年內(nèi)參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受待遇；符合參保條件的居民，必須在集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)，過期后不再收繳，只能等下年度集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，且需補(bǔ)繳歷年欠費(fèi)，并自繳費(fèi)次月起享受待遇。

　　繳費(fèi)1500元報銷近兩萬

　　老人的健康牽動著兒女的心，讓操勞半生的父母有一個健康幸福的晚年，是做兒女們的共同心愿。然而，當(dāng)人老體衰之時，誰也避不過疾病纏身的困苦，可高昂的醫(yī)療費(fèi)支出往往成為一個家庭的沉重負(fù)擔(dān)，甚至因病致貧。家住四方區(qū)人民路的83歲老人李玉美，原本沒病沒災(zāi)，自己沒想到會突然病倒，高昂的住院費(fèi)用給兒女們添了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所幸她已于2007年參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在隨后幾年里，她已經(jīng)報銷近兩萬元醫(yī)藥費(fèi)。

　　“我媽身體特別好，她因沒有工作，所以沒有醫(yī)療保障，當(dāng)青島施行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的時候，媽媽當(dāng)年就花了300元投保了，可惜隨后中斷投保兩年，不料她在2009年時突發(fā)腦血栓，由于斷保無法報銷，只能自掏腰包。”昨天上午，記者在海慈醫(yī)院心胸外科見到李玉美的大女兒戴洪秀，她說母親中斷投保造成的后果是，在2009年春天住院花了6000多元，一分錢也不能報銷，之后她不但補(bǔ)繳了欠費(fèi)，而且還堅持年年給母親投保。

　　受腦血栓影響，李玉美老人再也沒有以前健壯了，后來還摔斷了腿，去年又因食道大出血住院，今年春節(jié)后她患肺積水再次住院治療。“每次住院都花了不少錢，幸虧有保險，否則自己掏腰包，擔(dān)子實(shí)在太重了！”戴洪秀說，她的母親年輕時當(dāng)過家屬工，沒有和工人一樣的職工醫(yī)保，幸虧在晚年投了醫(yī)保，自從參保以來，已累計報銷了近兩萬元醫(yī)藥費(fèi)，是花費(fèi)總額的一半多。給李玉美治療的海慈醫(yī)院一位醫(yī)生說，這位老人這次因肺積水住院，雖然才住了3天，但花費(fèi)已經(jīng)超過了5000元，由于有醫(yī)保，她個人只需要承擔(dān)一少半醫(yī)療費(fèi)用。“市民參保后千萬別中斷，雖然誰也不想生病，但是萬一有病就晚了，再說一年才300元，少買件衣服就省出來了。”59歲的戴洪秀常用她母親的例子提醒親友不要輕易斷保。