青島95歲老太全麻修胃 打破世界紀錄

　　95歲的老太太趙萍海最近破了一項世界紀錄——世界上成功接受胃部全麻手術年紀最大的患者。昨天，她已經康復出院。在此之前，最高齡手術者是美國一名91歲的老人。據了解，隨著醫療水平的提高，做手術的老人越來越多，最高年齡一再被刷新。

　　求醫惡心嘔吐原是“賁門”老化

　　今年7月起，趙萍海老人就經常有惡心、燒心的癥狀。剛開始，孩子們以為是老人年紀大了胃

消化不良導致的?？珊髞砝先说陌Y狀越來越嚴重，經常嘔吐，后來連吃飯喝水都困難了。兒女們趕緊將老人送醫院，經檢查發現，老人得了食管裂孔疝。

　　“通俗地說，就是老人食管和胃部之間的‘自動門’壞了。 ”市立醫院西院胸外科副主任醫師張哲介紹，正常人在食管和胃部連接的位置上有個“門”，即賁門。這個門是食物進入胃腸的通道，進食的時候它會自動打開讓食物進入胃部，而不進食的時候，它是關閉的，防止胃部的食物反流。而老人因為年紀大了，這個“門”的組織老化、肌肉松弛，不能自動開關了。所以，胃部的食物就不斷往上反流，才有了老人之前的癥狀。

　　揭秘手術風險大兩道“鬼門關”

　　因為老人已經是95歲高齡了，手術的風險非常大。 “說實話，從手術本身來說，難度并不太大，但患者如此高齡卻最讓人感覺棘手。她至少要經歷兩次‘鬼門關’。”張哲說，第一道是手術關。因為手術要對老人實施全身麻醉。麻醉劑量稍不注意，就會導致呼吸衰竭、腎功能衰竭等多臟器衰竭。

　　第二關是術后康復關。通常手術后，患者都或多或少會出現手術感染。一般的感染對于青壯年來說，相對輕松。而對于身體各項機能已嚴重老化的趙老太來說，哪怕是一個很小的感染都有可能奪走她的生命。

　　手術 食道里面“修門安紗窗”

　　為確保手術萬無一失，張哲通過醫院的醫務科，召集了胸外科、麻醉科、心內科、呼吸科的專家為老人組成了專門的手術專家組，研究最佳的手術方案，將各種風險降到最低點。

　　常規的開胸，老人的體質難以承受，風險很大。而實施腹腔鏡手術需要給病人的腸道里充二氧化碳，年輕人代謝快不會有什么問題，老人很可能二氧化碳中毒，陷入昏迷。于是，張哲另辟蹊徑，選擇風險較小的開腹手術。在靠近病患的地方開一個5厘米的傷口，然后實施手術。在手術中，專家用醫用滌綸布對創口進行了修補。 “正常病人只要將 ‘自動門’的兩扇門修補一下就可以了。而對老太太來說，肯定行不通的。因為她的肌肉已經失去彈性了。 ”張哲介紹，于是他們就用醫用滌綸布在修補“自動門”的基礎上又搭建了一個“紗窗”。這樣既保證了自動門功能恢復，又能通過“紗窗”來防止胃部食物反流。因為準備充分，規避了各種風險，整個手術過程只用了1個小時。

　　手術后，老人出現了感染的情況，肺部出現了積水，雙腳也腫了，這說明她的心臟出現問題了，心功能不全。經過呼吸科、心內科以及中醫科專家的“護駕”，老人度過了第二個“鬼門關”，終于可以康復出院了。(記者 田璐 實習生 房婷婷 通訊員 牟元超)