從去年12月到今年5月，嶗山區、黃島區、城陽區、膠南市、萊西市陸續實行了“先看病后付費”診療制度，其中絕大多數患者都能如期繳納醫療費，但也有一些“小插曲”，如膠南市及嶗山區就出現3例欠費者，但都有特殊原因，并不是惡意逃費。記者昨天了解到，截至目前，全市共4萬余人受益，五區市未出現一例惡意逃費。

　　3名患者欠費事出有因

　　“先看病后付費制度實施后，病人不需要交押金，但需要在出院前一

次性結清醫療費。”膠南市衛生局農村衛生辦公室負責人昨天告訴記者，此舉實施后，獲得患者一致好評。截至目前，膠南市享受“先看病后付費”的患者共有近兩萬人，還未出現一例惡意欠費或者惡意逃費患者，但也出現了兩例欠費患者。

　　據介紹，其中一名欠費患者是單身，家庭條件非常困難，因為患結核病在膠南市結核病醫院住院，出院時無力支付1000元的藥費。由于該患者沒有新農合卡，目前醫院已經與他所在的村進行了協商，這名患者承諾肯定會還錢。

　　“另一名欠費患者是醫保患者，也是在結核病醫院住院，因其所持的醫保卡只有個人負擔的資金，而所在單位并沒有為其上交資金，導致醫保卡無法使用，致使他欠費3000多元，目前該患者的醫保卡已經被列入黑名單。”這名負責人介紹，他們已協調勞動部門督促患者所在單位盡快給患者醫保卡打上資金。

　　存在欠費情況的還有嶗山區一名患者，當地衛生部門工作人員說，這名患者出院后手機一直關機，醫院一直未能與對方取得聯系，也不屬于惡意欠費者。

　　家庭困難可分期付款

　　記者了解到，新政策實施后，城陽區各醫療機構嚴格執行住院費用“一日清單”制度。即對納入“先看病后付費”范圍的患者，醫院相關臨床科室會根據病情，及時告知治療該疾病所用的大體費用，并每天向患者提供上一天所采取的治療措施和治療費用清單，接受患者監督。同時，在臨近出院時，管床醫生或護士還會預先向患者告知個人應承擔的大致費用，以備患者或家屬籌款結賬。對于費用較大患者，將實行分段給付管理，患者住院醫療費用達到5000元至10000元時，就結算一次個人應承擔的費用。

　　為了減輕醫療機構資金墊付壓力，膠南市還制定了 “先看病后付費”周轉金制度,膠南市財政撥付到位新農合 “先看病后付費”周轉金700萬元、醫保“先看病后付費”周轉金300萬元。家庭困難、出院結算時難以一次結清的患者,還可以享受分期付款。

　　萊西市規定，如果因家庭困難，出院結算時不能一次性結清的，由患者填寫 《住院醫療費用延期（分期）還款申請書》到所在村（居）委會或單位加蓋公章，經醫療機構同意后，雙方簽訂《住院治療費用延期（分期）還款協議書》，即可辦理出院手續。

　　惡意逃費代價大

　　為解決惡意逃費，城陽區還建立了誠信信息保障系統，實現患者信息在基本醫療保險、新農合定點醫療機構的資源共享。惡意逃費患者將納入不良記錄，醫院有權暫扣患者的醫療卡。同時，惡意逃費患者在基本醫療保險、新農合定點醫療機構就診，不再享受“先看病后付費”醫療服務，也不再享受城陽區城鄉居民重大疾病救助和城陽區城鄉困難居民醫療救助；定點醫療機構可依法向人民法院提起訴訟追繳患者惡意逃費，基本醫療保險、新農合經辦機構依據法院裁決，可從患者再次住院費用報銷款項中抵扣并返還定點醫療機構。

　　城陽衛生局工作人員說，下一步，政府將加強政策培訓和宣傳力度，重點對新農合專管員、醫務人員、其他業務職能部門進行業務培訓，提高政策的認知和貫徹力度；強化對群眾的政策宣講，使更多的群眾享受便民利民舉措。同時，進一步完善流程，確保醫療機構有效良性運行。據悉，10月起，膠南在青島地區首次實施“先看病后付費”的逃費預警防范機制，各個醫院將享受新政策的患者按照綠、黃、橙、紅、黑五個不同級別進行逃費風險預警，努力將逃費風險降至最低。“比如一個病號來了以后，醫院要對他進行綜合評價，以前住院后及時結賬的，將被列入綠色級別；而有惡意欠費或逃費情況的，將被列入黑色級別。”有關負責人介紹說。