國務院出臺文件強調，基層醫療一般診療費，原則上10元左右

　　本報訊 昨天，國務院辦公廳發布了《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（以下簡稱《意見》），就招標采購、分配激勵、補償政策、村醫隊伍建設、行業監管等內容進行了完善，并出臺新的舉措。文件強調，基層醫療一般診療費，原則上10元左右。

　　價格穩定藥物

　　試行國家統一定價

　　基本藥物招標采購是實施基本藥物制度的關鍵環節。據統計，醫改以來，已經實施基本藥物制度并開展了規范集中采購的省份，基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%左右。

　　昨天發布的《意見》對這項制度進行了多項完善。在集中采購方面，要求各地在全面貫徹落實好國務院辦公廳關于《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》（國辦發〔2010〕56號）的基礎上，對經多次采購價格基本穩定的基本藥物試行國家統一定價；對獨家品種實行國家統一定價，也可探索以?。▍^、市）為單位，直接與生產企業議定采購數量和采購價格。

　　藥物增補

　　嚴禁將權限下放

　　在國家基本藥物目錄調整方面，《意見》提出了遴選基本藥物要堅持防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則。對國家基本藥物目錄規定原則上每三年調整一次。由省級人民政府統一增補本?。▍^、市）目錄外藥品品種，要求從嚴控制增補數量，并禁止將權限下放到市（地）、縣（市、區）或基層醫療衛生機構。

　　在增補品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥與當地公立醫院用藥的銜接問題。

　　一般診療費

　　原則上10元左右

　　在補償機制方面，《意見》對補償渠道進行了細化。主要從五個渠道對基層醫療衛生機構進行補償：首先是落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費。其次是完善財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策。同時，要保障基本公共衛生服務經費。

　　文件強調，要全面實施一般診療費。各地要結合實際合理確定一般診療費標準，原則上10元左右。要嚴格落實一般診療費醫保支付政策，將其納入基本醫保門診統籌支付范圍。

　　基層醫療

　　每個街道須有衛生中心

　　《意見》支持基層醫療衛生機構標準化建設。要求政府在每個鄉鎮辦好一所衛生院。堅持政府主導，原則上每個街道或3萬-10萬居民設置1所社區衛生服務中心?！兑庖姟愤€要求，必須明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工和資金分配比例，原則上將40%左右的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，考核后撥付相應的經費，不得擠占、截留和挪用。

　　北京落點

　　抗排異治療報銷政策將出臺

　　針對20日國務院辦公廳出臺的“關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見”，記者昨天了解到，今年本市有望出臺心臟等器官移植后抗排異治療報銷政策，還將調整社區藥品目錄，增加治療常見病、慢性病、老年病的藥品。

　　記者從本市人社部門了解到，今年，本市要實施惠民措施，減輕群眾醫療負擔。這包括研究部分器官移植后抗排異治療相關報銷政策，進一步減輕困難群體負擔。針對心臟等器官移植后抗排異治療費用高、負擔重的情況，研究出臺報銷政策。

　　政策解讀

　　1、減少患者重復繳費的麻煩

　　政策原文：一般診療費標準原則上10元左右。

　　解讀：一般診療費指醫護人員為患者提供技術勞動的診療服務收費，即掛號費、診查費、注射費、輸液費等費用合并，打包收費，將減少因界定不清而產生的費用。

　　目前北京社區衛生服務機構中，是按項目收費，分為門診掛號費、門急診診療費、輸液觀察費等，如掛號費中，普通門診0.5元每次，急診1元每次，醫生是按職稱級別分別為1、3、5、10元掛號費，而診療費一級醫院則為2.5元每次。2011年，重慶全市基層醫療機構執行一般診療費標準為9元/人次。其中，有醫保卡的市民醫保承擔8元。

　　業內人士表示，雖然北京一般診療費尚未確定數額，但與目前按項目收費相比，醫?；颊叩膫€人負擔應該會降低。一社區衛生服務中心負責人表示，實行一般診療費后，可以減少患者重復排隊、繳費的麻煩。

　　中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬表示，一般診療費是一個“伏筆”，為在基層醫療衛生服務機構逐步探索按人頭付費做鋪墊。

　　2、基層將無權自主選擇藥品

　　政策原文：要從嚴控制增補數量，不得將權限下放到市（地）、縣（市、區）或基層醫療衛生機構。

　　解讀：業內人士推測，根據此新政，基層醫療機構將無權自主選擇藥品，這將在一定程度上規范社區基本藥品的使用情況，杜絕藥企與社區醫院可能因此存在的利益鏈，“但要根據各地就此而出的實施細則而定”。