肝腹水治療常用方法有哪些?

　　補充白蛋白法：

　　當血清白蛋白低于25～30g/l，血漿膠體滲透壓下降，易導致肝腹水的發生。因此，在治療上應通過靜脈途徑補充，方法為每次輸注人體白蛋白 10～20g，每周2～4次，嚴重者可以每日一次。補充白蛋白，提高膠體滲透壓，可有效改善對利尿劑的反應性，預防肝腹水的復發。

　　排放肝腹水與肝腹水回輸法：

　　當肝腹水量大，影響心、肺、腎功能時，可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力，改善腎臟功能，一般一次肝腹水排放量以2000～3000ml為宜，較大量排放肝腹水，如一次排放4000～6000ml時，需同時輸給較大劑量的人體白蛋白(40g左右)。排放后，腹部應用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施，凡肝腹水量較大者，可配合應用2～4次，可迅速緩解癥狀、利尿，有助于肝腹水的消除。對無心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營養和治療。

　　利尿藥物法：

　　肝腹水量少時可以不必排放腹水，首先給予利尿藥物以達到清除肝腹水的目的。

　　1.肝腹水早期應進行積極、合理治療，一般以休息、限鹽為主，血漿蛋白降低者可輸注人體白蛋白、糾正血漿滲透壓，此時腹水往往消退，對經上述處理無效，基礎尿鈉排出量在50～100mmol/d的患者，可酌予少量利尿劑，一般可給安體舒通100mg/d。

　　2.肝腹水中度尿鈉排出量較低者，常伴有醛固酮增多，一般聯合應用醛固酮拮抗劑，常于安體舒通(100mg/d)服藥3d后短期聯用適量雙氫克尿塞等泮類利尿劑或速尿(40mg/d)口服，多數患者安體舒通用到200mg/d加速尿80mg/d，能收到滿意排鈉利尿效果。