肛裂治療-手術療法是治療肛裂的比較有效而徹底的方法。近年來，國內外治療肛裂的方法很多，現將國內常用術式簡介如下。

　　1．擴肛術：適用于肛裂、無贅皮痔、乳頭肥大等并發癥的病人，臨床上單獨應用較少，多融合于其它手術之中。

　　操作方法：在腰麻下，病人取截石位或側臥位，局部常規消毒。醫生雙手戴無菌手套，并將雙手食指和中指涂上潤滑劑，先用右手食指插入其肛門內，再插入左手食指，兩手碗部交叉，兩手食指掌側向外側擴張肛管，然后逐漸伸入二中指，持續擴張肛管3~5分鐘，使括約肌松弛，解除痙攣。操作中注意不要用暴力或快速擴張肛管，以免造成粘膜和皮膚撕裂。病人術后每天便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，肛內注入九華膏。

　　2．肛裂切除術

　　局麻下,以肛裂裂口為中心，內至齒線，外至肛緣外約2cm，將肛裂及其病理組織一并切除，同時切斷櫛膜帶。在內括約肌下側緣下方，用彎止血鉗刺入，沿其肌層的外側，從內括約肌上端穿出，將內括約肌拉出肛門外，從中切斷，下端需用刀切開外括約肌皮下層一部分，使創口的創底與創緣平坦開放，保證引流通暢。保持創口開放，每日換藥。

　　3．縱切橫縫術：適用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，并伴有肛管狹窄的病人。

　　操作方法：在局麻下或腰俞穴麻醉下，病人取側臥位或截石位，局部常規消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線上0.3cm，下至肛緣外0.5cm，切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維；如有潛行性肛瘺、贅皮外痔、肛乳頭肥大和肛竇炎等，也一并切除。修剪裂口創緣，再游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用1號絲線從切開粘膜的頂端上0.5cm處進針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結扎，使切口變成橫縫合。一般縫合2~3針，從而擴大肛管直徑。如切除組織過多，張力過大時，可在切口下方1cm~1.5cm處作一橫切口，進行縱縫合。減少縱切橫縫處的張力。外敷凡士林紗條。并用紗布壓迫包扎，用膠布固定。術后進流食2~3天，控制大便2~3天。便后用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴，肛內注入玉紅膏。換藥6~7天后，拆線愈合。

　　4．側位內括約肌切斷術

　　適用于單純性肛裂或肛裂有潰瘍者，并伴有肛管痙攣性狹窄的病人。此法是肛裂手術中較常用的術式，于肛門或肛管側位作切口，將內括約肌下緣切斷使肛管保持松弛狀態，利于肛裂修復。

　　操作方法：在腰俞穴麻醉下，醫生用左手食指插入病人肛內，于肛門左右側摸清內外括約肌間溝，右手持白內障刀在肛緣外1cm~2cm處，刺入皮下，進至齒線處粘膜下層，由內向外,將內括約肌切斷，并擴肛5分鐘，傷口不縫合；或者于肛門側位肛緣外作一放射狀切口，用彎止血鉗由切口內挑出內括約肌切斷。術后處理向上。

　　5．后切術

　　是于肛門后位作切口，切斷部分內括約肌、櫛膜帶及外括約肌皮下部。本法適用于陳舊性肛裂并伴有贅皮外痔、肛乳頭肥大和潛行性瘺道的病人。

　　(1) 后位切開術：在局麻下，對病人先行擴肛后。沿裂口正中做縱形切口，上至齒線，下方略超出裂口下端，基底深度于切斷櫛膜帶和部分內括約肌環狀纖維為度。對嚴重肛裂病人，切口可向下端適當延長，也可切斷外括約肌皮下部，減輕術后疼痛，使引流通暢。同時，將上下端的裂痔、肛竇炎、肛乳頭肥大及潛行性瘺道等一次切除，再修剪皮膚，使之對合整齊。然后用凡士林紗布壓迫止血，外蓋敷料，用膠布固定。術后每天用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，局部用玉紅膏，換藥，一直到痊愈為止。

　　(2) 后位內括約肌挑出切斷術：局麻或腰麻下，于肛門后位肛緣處作一橫行小切口，用彎止血鉗由切口內挑出內括約肌下緣、櫛膜帶，切斷，擴肛。其它處置同上。

　　6．掛線術：適用于慢性肛裂并伴有潛行性瘺道者。

　　操作方法：在局麻下或腰麻下，醫生用圓針帶絲線從病人肛門裂口下端0.2cm處進針，繞過裂口櫛膜帶基底，至裂口上端0.1cm處出針，將貫穿絲線的兩端緊緊結扎。待6~7天后，絲線自行脫落。病人術后，每天便后用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，外敷黃連膏，至痊愈時為止。目前，臨床上已很少應用本術式。