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急性心肌炎的臨床表現

時間:2012-01-06來源:青島健康醫療頻道

    急性心肌炎的臨床表現
    青壯年發病較多,常先有原發感染的表現,如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后,出現心肌炎的癥狀,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時,胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體征,竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常,心界擴大者占1/3-1/2,見于重癥心肌炎,因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音。
    臨床分型
    輕者可完全無癥狀,重者心力衰竭或猝死。表現懸殊。根據臨床表現可分為六個類型:
    ①無癥狀型:感染后1-4周心電圖出現S-T改變,無癥狀。
    ②心律失常型:表現各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見。
    ③心力衰竭型:出現心力衰竭的癥狀及體征。
    ④心肌壞死型:臨床表現類似心肌梗塞。
    ⑤心臟增大型:心臟擴大,二尖瓣及三尖瓣區收縮期雜音。
    ⑥猝死型:無先兆,突然死亡。

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