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膽囊癌的各種誤診原因分析

時間:2012-01-03來源:青島健康醫(yī)療頻道

目前,膽囊癌的各種誤診對膽囊癌病人確實難解決的問題,而且膽囊癌在臨床上并不多見,與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業(yè)相關(guān)。在全球,智利的膽囊癌發(fā)病率最高,我國是發(fā)病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯,通常無什么癥狀,誰也不會無故去醫(yī)院做B超檢查有無膽囊癌,所以早期無癥狀這個陷阱,是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
    超聲診斷膽囊癌14例分析:目的探討膽囊癌聲像圖特點及超聲診斷價值,方法對14例原發(fā)性膽囊癌患者聲像圖進(jìn)行分析、總結(jié),結(jié)果14例病例中超聲診斷12例、誤診2例、手術(shù)后均與病理對照證實,其中腺癌13例、鱗狀上皮癌1例、結(jié)論超聲為原發(fā)性膽囊癌首選檢查方法,尤其是早期診斷并觀察侵犯周圍臟器程度,為臨床提供治療方案和預(yù)后判斷都有較高的應(yīng)用價值。  
    由于晚期癌細(xì)胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結(jié)成結(jié)節(jié)狀,外科手術(shù)難以切除清理干凈,而且放射治療和化學(xué)治療都不敏感,效果不好,預(yù)后差,以至于5年成活率低于5%。膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部,占60%,發(fā)生于膽囊體部為30%,膽囊頸部為10%,多屬于腺癌。膽囊癌早期通常無癥狀,當(dāng)出現(xiàn)癥狀時,也無特殊的表現(xiàn),不過有些右上腹疼痛,呈鈍痛、脹痛或絞痛,伴惡心、嘔吐,這時就應(yīng)該及早到醫(yī)院就醫(yī),不可強忍,不當(dāng)回事,很易延誤診斷,失去手術(shù)機(jī)會。當(dāng)膽囊癌的細(xì)胞浸潤膽總管時,可引起梗阻,出現(xiàn)黃疸,提示預(yù)后較差。晚期可因轉(zhuǎn)移到十二指腸、結(jié)腸而發(fā)生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。膽囊癌B超診斷及誤診分析:膽囊癌系膽道系統(tǒng)中一種較為常見的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的0.5%~5%,嚴(yán)重危及患者的健康和生命,隨著超聲診斷技術(shù)與超聲儀器性能的不斷改進(jìn),超聲成為診斷膽囊癌的重要檢查手段之一,本文對36例超聲診斷為膽囊癌的聲像特征進(jìn)行分析,并對誤診的原因進(jìn)行檢查。  
    膽囊癌的聲像圖特征與誤診原因分析:目的,探討膽囊癌的聲像圖特征及其誤診原因。方法:對25例經(jīng)手術(shù)和(或)病理證實的膽囊癌的聲像圖特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:其聲像圖特征可分成4型,膽囊壁增厚型12例,乳頭結(jié)節(jié)型4例,實塊型5例,膽囊腫大、穿孔型4例,超聲診斷符合率64%;9例誤診,誤診率36%.結(jié)論:膽囊癌的聲像圖表現(xiàn)呈多樣化;仔細(xì)觀察并結(jié)合B超引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可提高膽囊癌的超聲診斷正確率。 
    為了準(zhǔn)確診斷,可以做如下檢測:
    一、腫瘤標(biāo)志物———CEA、CA199、BIL、AKP,各項分別或同時增高。
    二、彩色B超———可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內(nèi)。
    三、CT———可見乳頭狀結(jié)節(jié)影,膽囊壁不規(guī)則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
    四、超聲內(nèi)鏡———不僅顯示病變的大小、浸潤深度,還可顯示腫大的淋巴結(jié)。當(dāng)然早期要與膽囊息肉區(qū)別開來。
 

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