專家提醒:腦瘤術(shù)后護理注意的問題
對于腦瘤患者術(shù)后的護理,要格外用心,否則很容易引起其他疾病,以下這些要點應(yīng)遵循:
①昏迷者頭部使用冰袋或冰帽降溫,可減少腦組織細胞耗氧量,利于腦水腫消退。注意體溫變化,防止凍傷。躁動病人給予鎮(zhèn)靜劑。
②脫水劑及激素的應(yīng)用:地塞米松加至2O甘露醇中靜滴,用藥后注意水電解質(zhì)有無紊亂,限制液體入量,記錄24小時液體出入量。
③保持呼吸道通暢,必要時吸氧。抬高床頭15~30度,勿使頸部扭屈或胸部受壓,以利于頸靜脈回流,顱內(nèi)壓降低。保持大便通暢,以免用力大便引起顱內(nèi)壓突然增高而致腦疝發(fā)生。
④密切觀察病情變化,警惕腦疝的發(fā)生。定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓,注意顱內(nèi)壓變化,收縮壓升高和脈緩有力是急性顱內(nèi)壓增高的有力佐證;手術(shù)后去顱片處則是顱內(nèi)壓的觀察窗;顱內(nèi)壓正常時該處稍凹,若顱內(nèi)壓增高則顯得飽,甚至隆起。急性顱內(nèi)壓升高時有劇烈的頭痛和頻繁的嘔吐是顳葉溝回疝和小腦扁桃體疝最常見的前驅(qū)癥狀E。觀察神志改變,意識障礙進行性加重是腦疝早期最突出的表現(xiàn);注意瞳孔大小及對光反射,力求在瞳孔改變前做出腦疝的早期診斷。出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即進行搶救。
4.癲癇的護理:腦瘤放療可誘發(fā)癲癇發(fā)作。發(fā)作時讓病人平臥,頭側(cè)向一邊,把舌拉出,防咬傷舌頭;保護抽搐肢體,防止墜床及碰傷;應(yīng)用抗癲癇藥物,避免過度聲光刺激。病人清醒后囑其勿單獨外出,防止發(fā)生意外。
5.脫發(fā)的護理,頭部照射劑量在1500~3000cGY時,病人可出現(xiàn)脫發(fā),照射量達4500cGY時,可發(fā)生永久性脫發(fā)[3]。囑病人注意保護頭發(fā),梳發(fā)動作要輕,少洗發(fā),勿用卷發(fā)器,多吃富含維生素、礦物質(zhì)食物,多飲水;外出戴遮陽帽,保持心情舒暢,還可戴假發(fā)。
6.增加營養(yǎng),增強體質(zhì),提高免疫力。給予高蛋白、高維生紊、低脂飲食。
7.保護照射野皮膚.照射野皮膚保持清潔干燥,勿用熱水及肥皂擦洗,勿搔抓,防止發(fā)生感染。
術(shù)后的輔助治療也是很有必要的,醫(yī)學(xué)近年來的蓬勃發(fā)展,以自體細胞免疫治療的生物療法逐漸成為腫瘤治療的第四種手段,也是目前治療腫瘤最有效的手段。是把患者的外周血中的單核細胞(屬于免疫細胞的一種)在體外分離出來,經(jīng)過特異性抗原作用及實驗室培養(yǎng),使其具備特異性殺傷腫瘤的能力,同時在體外將這種細胞擴增到一定數(shù)量后再回輸?shù)襟w內(nèi),殺滅那些肉眼看不見得腫瘤細胞,從而預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。不會讓患者產(chǎn)生恐懼的心理也不會給患者帶來痛苦。術(shù)后的輔助治療對于腦瘤晚期患者很有必要。
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