全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮在答記者問時(shí)表示，將持續(xù)推進(jìn)體重管理年行動(dòng)。實(shí)施“體重管理年”3年行動(dòng)，普及健康生活方式，加強(qiáng)慢性病防治；引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業(yè)咨詢環(huán)境和平臺(tái)。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者采訪發(fā)現(xiàn)，山東多家醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)有體重管理的相關(guān)門診，這些門診不僅包括內(nèi)分泌科、減重與代謝外科、營(yíng)養(yǎng)科，還整合了中醫(yī)科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多個(gè)科室，為肥胖癥患者提供“一站式服務(wù)”。

濟(jì)南市中心醫(yī)院“世界肥胖日”義診現(xiàn)場(chǎng)。

減肥需求增加，“體重醫(yī)生”紛紛上線

天氣回暖、夏天臨近，又到一年減肥熱季。

在節(jié)食、運(yùn)動(dòng)與反彈中的怪圈中反反復(fù)復(fù)，體重秤上的數(shù)字卻越來越高，23歲的小張（化姓）終于放棄了掙扎，走進(jìn)醫(yī)院找醫(yī)生求助。

身高165cm，體重98kg，小張的BMI（體重指數(shù)）指數(shù)達(dá)到35．26。從醫(yī)學(xué)角度，她是一名肥胖癥患者。

山東省疾病預(yù)防控制中心慢病所所長(zhǎng)、慢病領(lǐng)域首席專家郭曉雷介紹，超重肥胖是一種代謝性疾病，國(guó)內(nèi)外研究中主要使用BMI診斷超重和肥胖。BMI的計(jì)算公式為體重（kg）除以身高的平方（m2），目前，我國(guó)建議采用24．0kg／m2≤BMI＜28．0kg／m2診斷成人超重，BMI≥28．0kg／m2診斷成人肥胖。

國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民肥胖率達(dá)16．4％。山東省衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2007年—2023年，山東省18歲以上居民超重率、肥胖率及BMI均值均呈上升趨勢(shì)。其中，超重率由31％升至39．2％；肥胖率由13．7％升至25．2％；BMI均值由24．1kg／m2升至25．6kg／m2。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任馮麗。

“伴隨肥胖人群的增加，到醫(yī)院就診的肥胖癥患者也越來越多。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任馮麗介紹，醫(yī)院體重營(yíng)養(yǎng)干預(yù)門診于2022年4月開診，由內(nèi)分泌專家協(xié)同臨床營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)合出診，通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢測(cè)和評(píng)估、規(guī)范的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重治療路徑、線上線下相結(jié)合的方式科學(xué)合理管理體重，近三年已經(jīng)完成400余例患者的體重管理。

同樣在省立醫(yī)院，減重與代謝疾病特色門診整合了內(nèi)分泌科、胃腸外科、睡眠醫(yī)學(xué)中心、麻醉科、心理科、康復(fù)科等多學(xué)科專家，組成多學(xué)科協(xié)作組，發(fā)揮各自學(xué)科特長(zhǎng)，為肥胖和代謝疾病患者提供一體化治療方案。

多學(xué)科協(xié)作，門診一站式解決減重難題

2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，提出要整合專業(yè)資源、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖癥防治中心。

記者通過采訪和查詢發(fā)現(xiàn)，山東已經(jīng)有多家醫(yī)院開設(shè)了體重管理的相關(guān)門診，比如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)學(xué)減重多學(xué)科門診、山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院）肥胖癥門診和肥胖脂代謝專病門診、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）肥胖代謝性疾病MDT門診、山東大學(xué)第二醫(yī)院肥胖與代謝綜合征門診、山東省立第三醫(yī)院（山東省消化病醫(yī)院）肥胖代謝病門診、山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院（第二臨床學(xué)院）體重管理門診、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院（濟(jì)南市中心醫(yī)院）東院區(qū)醫(yī)學(xué)代謝減重中心等。

濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師延冰為患者進(jìn)行代謝減重手術(shù)。

梳理這些體重管理相關(guān)門診，“多學(xué)科”成為一個(gè)不可忽視的關(guān)鍵詞。

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)田輝表示，肥胖的本質(zhì)是身體的能量代謝平衡失調(diào)，是遺傳、環(huán)境等多種因素相互作用的結(jié)果，病情涉及臟器多、合并癥多，其復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了單一學(xué)科的范疇，因此，需要貫穿全流程的多學(xué)科管理。

“我們中心匯聚了內(nèi)、外科等多個(gè)專業(yè)的專家。接診之后，首診醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者情況，然后選擇應(yīng)該用哪一種方式干預(yù)，然后給予相應(yīng)的治療。”山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院（濟(jì)南市中心醫(yī)院）東院區(qū)內(nèi)分泌與代謝病科主治醫(yī)師羅玉琪介紹，該中心由內(nèi)分泌與代謝病科、胃腸外科、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、呼吸睡眠和心理等多學(xué)科參與，單純減重的病號(hào)平均每天可達(dá)15－20人，多的時(shí)候可達(dá)30人左右，門診量與上海較大的某醫(yī)院減重中心齊平。

13天減重60斤，瘦下來也要堅(jiān)持體重管理

相較于自己減肥、前往社會(huì)機(jī)構(gòu)減肥，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的減重治療，到底會(huì)帶來哪些不一樣？

從160kg到130kg，對(duì)于小李（化名）來說，只隔了一次住院的時(shí)間。

肥胖不僅僅是一種疾病，這話小李頗有體會(huì)。就診前，他已經(jīng)因?yàn)榉逝殖霈F(xiàn)了呼吸睡眠暫停低通氣綜合征、心功能不全、高血壓等并發(fā)癥，且有嗜睡、下肢水腫、記憶力減退等癥狀。躺不下、睡不好，心臟彩超提示全心擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓（中度）。

面對(duì)肥胖帶來的危重病情，山一大一附院多學(xué)科專家會(huì)診后，將其轉(zhuǎn)入了ICU治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，改善其心肺功能，創(chuàng)造手術(shù)條件。

“當(dāng)時(shí)，若不積極手術(shù)，患者的身體狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步惡化。”山一大一附院減重與代謝外科主任仲明惟介紹，減重代謝手術(shù)是一種通過改變消化道容積或路徑來達(dá)到減重和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌目的手術(shù)，目前最常見的手術(shù)方式包括腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路手術(shù)，近年來幫助越來越多的患者走出了肥胖困境。

從ICU到手術(shù)室，再到ICU、去普通病房，術(shù)后13天，小李順利出院，出院時(shí)體重130kg，成功減重30kg。

醫(yī)學(xué)助力科學(xué)減重，小李的故事并不是唯一。在手術(shù)干預(yù)、藥物療法等多種治療手段不斷涌現(xiàn)的同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)藥以其深厚的歷史底蘊(yùn)和獨(dú)特的理論體系，為肥胖的治療提供了新的視角和解決方案。

小趙（化姓）是山東省中醫(yī)院肥胖代謝性疾病MDT門診的一名患者，也是一名在校大學(xué)生。為了控制體重，他嘗試過各種辦法，自律、節(jié)食、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，但結(jié)果總是讓人失望，體重總是在短暫下降后迅速反彈。同時(shí)，肥胖還帶來了許多健康問題，如偏頭痛、失眠等。

“每當(dāng)看到鏡子中的自己，我都感到無比沮喪……”本應(yīng)該是青春洋溢的美好年華，卻被肥胖壓迫得陷入絕望。無奈之下，他來到省中醫(yī)就診。

沒想到，驚喜降臨。經(jīng)過系統(tǒng)的中藥治療及生活指導(dǎo)，他的體重很快得到了控制，身體狀況也得到了顯著改善。在剛開始用藥的10天就減重10斤，服藥一個(gè)月體重下降20斤，伴隨的失眠、偏頭痛等不適問題也隨之消失了。

“現(xiàn)在大部分人在自行探索減肥，或者說在一些康復(fù)機(jī)構(gòu)嘗試減肥，這本身就是不對(duì)的。既然肥胖癥有正式疾病編碼，它本身就是一種代謝性的疾病，最好還是要去醫(yī)院找專科醫(yī)生就醫(yī)，我們會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況提供個(gè)性化的指導(dǎo)和治療方案。”仲明惟說。

當(dāng)然，對(duì)于肥胖這樣一種慢性代謝性疾病，在選對(duì)方法的同時(shí)，還要警惕反彈風(fēng)險(xiǎn)。

仲明惟提醒，體重管理應(yīng)該遵循及時(shí)、長(zhǎng)期和個(gè)性化的原則。減重后的成功不僅僅依賴于減重本身，更在于維持健康的生活方式。保持合理的膳食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)、良好的睡眠質(zhì)量以及保持積極的心態(tài)，都是防止體重反彈的重要因素。（記者 秦聰聰 焦守廣）