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肛瘺術后護理

時間:2012-01-06來源:青島健康醫療頻道

    1 疼痛的護理
    疼痛是常見的并發癥,由于肛門區神經豐富,痛覺敏感,術后常出現因括約肌痙攣或肛管內有敷料填塞而引起的疼痛,可適當用些止痛藥。也可通過心理護理緩解病人的疼痛。首先,分散注意力可有效地減輕病人的疼痛知覺,可把注意力集中于和室友的談話中,看有趣的電視節目等。
    2 尿潴留的護理
    尿潴留是肛腸科術后常見的并發癥之一,它一般在術后6---10小時之內發生。術后一旦發生尿潴留多采用如下方法:首先解除患者思想顧慮和緊張情緒,選擇合適的環境,鼓勵患者起床排尿,一般均可自行排尿。如排不出,可用流水聲刺激,使尿意增強誘導排尿或用熱毛巾、熱水袋溫敷下腹部。對上述方法無效者且膀胱充盈時可給予導尿。
    3 飲食的護理
    對術后病人進行飲食指導,通過飲食調理控制大便在術后48小時后排出,使大便性質偏軟,每日一次為宜。這樣可減少大便對創面的摩擦損傷,減輕疼痛,避免傷口出血。術后飲食總體要求為:禁忌辛辣刺激性食物,具體安排如下:手術后當日進流食,如米湯、蛋湯、雞湯等,術中出血較多的病人應給豬肝湯。術后第二日進少渣半流質飲食,如雞蛋羹、稀飯等。術后第三日可給面條、軟飯等。術后第四日可給普食,補充高營養食品及新鮮的蔬菜,以促進傷口愈合。
    4 排便的護理
    雖然手術導致患者術后早期排便功能下降,但由于保留了肛管的功能,亦保留了肛門括約肌的功能,因此加強肛門排便控制的訓練對減少排便次數,恢復括約肌功能十分重要。方法為:便前進行排便反射訓練,指導患者根據術前排便習慣,不管有無便意都定時排便,以促進大腦皮層建立定時排便反射。便后用溫熱水坐浴,以減輕炎癥與水腫并進行縮肛訓練,即肛門行收縮、舒張運動10下/次,4次/天。
    5 敷料的護理
    病人術后切口內用紗布填塞以壓迫止血,切口外用棉紗覆蓋,膠布固定。首次排大便時應先拿掉膠布和棉紗,再取出紗布,患者一般都要術后48小時后排大便。因為時間長,紗布與創面粘連在一起,為了減輕病人的痛苦,排大便前讓病人用溫水浴20分鐘,使肛管括約肌舒張,使填塞的紗布充分濕潤,紗布與創面剝離,而易于取出,取出紗布后囑病人再用熱水坐浴15分鐘后再去排大便。
    6 心理護理
    首先應加強對術后病人的心里護理工作,解除心理負擔,調動病人的主觀能動性,爭取病人最大程度的配合。護理人員應主動與病人交流,耐心地回答他們提出的各種問題。并向病人講明肛腸科手術本身屬于有菌手術,只要便后及時坐浴及時換藥就不會造成創面感染。
    7 出院的護理
    囑患者出院后繼續用硝礬洗劑熏洗肛門周圍,并控制排便次數,1次/天為宜,保持大便成形,質軟。指導進食易消化、無刺激性的食物,選擇“三高一低”(高蛋白質、高碳水化合物、高維生素、低脂肪)飲食,勿食辛辣刺激性食物,勿久坐,以免影響血液循環。保持肛門周圍皮膚清潔,便后用溫熱水坐浴,堅持肛門括約肌功能恢復鍛煉。

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