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類風濕性關節炎的常見表現特征

時間:2011-12-31來源:青島健康醫療頻道

   類風濕關節炎都會有那種臨床表現呢?專家介紹說早期患者常述關節僵硬、尤常發生在休息后,特別是以凌晨起床時最為明顯,患者醒后感到雙手僵硬,活動不利,穿衣持物都感困難,必需反復屈伸,方感到“靈活”,在醫學上稱為“晨僵”。RA晨僵持續時間可達一小時以上甚至更長時間,這一癥狀具有一定特異性,醫生常把它作為對RA診斷及判斷疾病活動程度的一項有用的指標。

  隨著RA滑膜炎的進展,由開始的滲出發展成沿滑膜增殖、血管翳形成和最終的關節軟骨下的糜爛和破壞,以及關節周圍的肌健、韌帶的侵犯,從而出現局部關節強直、畸形或脫位以至關節的功能進一步損害,此時患者可出現各種類型的關節畸形,如雙手掌指關節可向尺側(小指側)偏斜,臨床上稱“尺側偏斜”;同樣指間關節也可出現關節畸形而表現為“天鵝頸畸形”或呈“紐扣花樣”改變。這一些均是RA關節病變特征性的表現。同樣腕、肘、膝等關節面的腐蝕以致纖維化,關節可呈骨性強直,使關節伸展屈曲大大受限,最終處于固定狀態,造成患者殘廢,以致生活不能自理,必須依賴于他人的照顧。

  部分患者當顳頜關節(耳孔前的部位)受累時,可致張口、叫嚼食物時疼痛;RA也可影響頸椎,當第一、二頸椎受累時可致頸前區疼痛,影響吞咽及呼吸; 手腕屈肌腱鞘炎壓迫手的正中神經時可造成患者拇、食、中指及食指的一半(拇指側)感覺減退,患者感到麻木刺痛,臨床上稱之為“腕管綜合征”。類風濕關節炎 (RheumatoidArthritis,RA)是一種以慢性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的自身免疫性疾病。關節滑膜炎癥是其主要病理改變,四肢關節則是最易受侵犯的部位。其慢性炎癥不僅限于關節及關節周圍組織,還可發生于心、肺、血管等器官和組織,因此是一種全身性疾病。疾病的晚期由于關節強直、畸形以致功能嚴重受損,故是一種能使人致殘的嚴重危害人們健康的疾病。

  RA是最常見的風濕性疾病之一,在我國的患病率為0.4%左右,因此中國患者總人數至少可達400萬。本病可以發生在任何年齡,婦女在40~65歲間是高發病年齡段。女性發病率是男性的2~3倍,因此女性患者遠多于男性患者。

  RA起病方式個體差異很大,大多數患者表現為漸進型。開始為少數關節的疼痛和∕或關節晨僵,持續數周至數月,于指、腕、肩、膝和腳趾關節常是首發部位,患者可伴有全身不適、疲勞,偶可有低熱或四肢肌肉酸痛。隨著疾病的發展,累及的關節逐步增加,受累關節可出現明顯腫脹、疼痛.局部皮膚稍紅。

  當類風濕性關節炎累及手指時,局部關節腫脹會變的很明顯,就像紡織用的“梭子”,故稱為“梭形腫脹”,膝、腕、踝關節可因滑膜炎炎癥滲出而腫脹,醫生檢查能發現有關節積液、典型的RA 表現多呈對稱性累及兩側相同關節的多關節病變。近端指間、掌指、腕、肘、肩、膝、踝及腳趾關節常被累及,而遠端指間(末節指關節)罕見受累。

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