糖尿病微血管并發癥主要為糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變等。糖尿病的并發癥如果到了晚期都沒有什么特效治療，關鍵在于早期發現，早期預防，早期治療。糖尿病腎病早期指標是尿白蛋白，也就是當尿常規中還沒有尿蛋白時，尿白蛋白已經升高，所以尿白蛋白比尿常規中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白＜15ug/min，如果＞20ug/min，說明已出現早期糖尿病腎病，應該及時治療。糖尿病病人，尤其是尿常規中還沒有發現尿蛋白的病人，應該定期復查尿白蛋白。糖尿病的病程越長，視網膜病變的發生率越高，不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到視力明顯下降才去看眼科，發現已經為糖尿病視網膜病變的晚期。糖尿病視網膜病變早期可以通過激光治療，減少眼底出血。如果發現已到晚期，則失去激光治療時機，容易導致失明。因此糖尿病患者應該每半年去眼科查一次眼底，以便及時發現眼底病變，及時治療。糖尿病大血管并發癥主要是提前出現以及加速發展的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是指動脈血管壁增厚，有斑塊形成，斑塊中有膽固醇沉積，使血管堵塞。因為動脈血管中的血液帶有氧氣，如果供應某一器官的血管狹窄，這個器官就出現缺血缺氧。一般血管堵塞了75％才有癥狀。從輕度狹窄到堵塞75％需要10～20年時間，在這段時間里病人沒有什么感覺，一旦出現癥狀已經不是早期。根據狹窄的血管所供應的器官不同而出現不同癥狀，如供應心臟的冠狀動脈狹窄導致冠心病甚至心肌梗死，供應大腦的血管狹窄導致腦缺血甚至腦梗塞，供應下肢的血管狹窄導致下肢的疼痛和壞疽。與冠心病有關的最基本檢查是心電圖，糖尿病病人應該每半年查一次心電圖，以便早期發現冠心病。一旦合并冠心病后，應該積極治療。另外，糖尿病患者腦血管病的發生率比非糖尿病病人要高得多，常見于多發性腦梗塞。一旦糖尿病病人出現反復頭痛眩暈、頭部跳痛等癥狀，應該及時到神經內科就診，做腦血流圖、頭顱CT等有關檢查，并及時采取相應的治療措施。早期預防動脈粥樣硬化，就要保持血脂正常，降低血液黏度，并保持血壓和體重的正常。因此糖尿病病人還應該經常化驗血脂、血液黏度，常測血壓、體重。 北京同仁醫院主任醫師付漢菁