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乙肝從重到輕的診斷標準

時間:2011-12-29來源:青島健康醫療頻道

    1)急性重肝
    A.既往無乙肝病史,以急性黃疸型肝炎起病,并在起病后10天內迅速出現精神神經癥狀(II度以上的肝性腦。S疸迅速加深,嚴重的消化道癥狀。
    B.體征:肝濁音界迅速縮小等。
    C.肝功能異常: 特別是凝血酶原時間延長,凝血酶原活動度低于40%。
    D.HBV檢測:符合急性乙肝的病原學指標,但HBsAg可陰性而早期出現抗HBs陽性和抗HBe陽性。
    E.肝病理組織特點:有條件者可做肝活檢,急性水腫性重型肝炎表現為嚴重的彌漫性肝細胞腫脹,胞膜明顯,胞漿淡染或近似透明,細胞相互擠壓呈多邊形,小葉結構紊亂,小葉中有少數大小不等的壞死灶,腫脹的肝細胞間有明顯的毛細膽管淤膽,急性壞死性重型肝炎表現有廣泛的肝細胞壞死,壞死處肝細胞消失,遺留網織支架,肝竇充血,有中性、單核淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤,部分殘留的網狀結構中可見小膽管淤膽。
    疑似病例:4-1)A  +  4-1)B  +  4-1)C 。
    確診病例:疑似病例 + 4-1)D或4-1)C  +  4-1)D。
    2)亞急性重型肝炎
    A.以急性黃疸型肝炎起病,病程在10天以上8周以內,出現意識障礙(II度以上的肝性腦。瑫r黃疸迅速升高,并有出血傾向。
    B.實驗室檢測:肝功能全面損害,血清膽紅素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L,膽固醇降低,凝血酶原活動度小于40%。
    C.HBV標記物檢查:符合急性乙肝的病原學指標。
    D.肝臟病理組織學特點:可見新舊不等的大片壞死和橋型壞死,網織支架塌陷,有明顯匯管區集中現象,可見大量增生的膽管和淤膽殘存的肝細胞增生呈團,呈假小葉樣結構。
    疑似病例:4-2)A  +  4-2)B。
    確診病例:疑似病例 + 4-2)C或4-2)C  +  4-2)D
    3)慢性重型肝炎在慢活肝或乙肝后肝硬化基礎上發生,臨床表現和肝功能變化基本上同亞急性重型肝炎。

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