肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

 

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見于右后葉膽管內。肝膽管結石的臨床特點多表現為：

 

(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反復發作的病史。

 

(2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發作期可出現多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。

 

(3)腹痛、黃疸、發熱是主癥，但很少發生典型的劇烈的絞痛。

 

(4)并發癥多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

 

(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區。

 

專家提醒：90%以上膽絞痛為突然發作，常發生在飽餐、過度勞累或劇烈運動后。平臥時結石容易墜入膽囊管，部分病人可以在夜間突然發病。除劇烈疼痛外，常有坐臥不安，甚至輾轉反側、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現。每次發作可持續10分鐘至數小時，如此發作往往需經數日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結石退入膽囊，此時其他癥狀隨之消失。